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# Calcio y fosfato

El calcio y el fosfato forman el mineral del hueso y controlan nervios, músculos y energía; tres hormonas mantienen sus niveles en sangre.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- El 99 % del calcio y el 85 % del fósforo del cuerpo están en el hueso como hidroxiapatita.
- Solo el calcio ionizado (cerca de la mitad del total) es activo; el resto va unido a la albúmina o a aniones. La albúmina baja hace bajar el calcio total sin cambiar el ionizado.
- PTH: sube el calcio y baja el fosfato (resorción ósea, ahorro renal de calcio, pérdida renal de fosfato, más calcitriol).
- Calcitriol: sube calcio y fosfato (absorción intestinal). FGF23: baja el fosfato y frena el calcitriol.

## En detalle

- Origen del calcio: lácteos, sardinas con espina, tortillas de maíz nixtamalizado, hojas verdes, alimentos fortificados. Del fosfato: casi todos los alimentos con proteína y los aditivos de alimentos procesados.
- Funciones del calcio: contracción muscular (troponina C), liberación de neurotransmisores y hormonas, coagulación (factor IV), segundo mensajero (calmodulina).
- Funciones del fosfato: ATP y otros nucleótidos, ADN y ARN, fosfolípidos, 2,3-BPG, amortiguador ácido-base, fosforilación de proteínas.
- La glándula paratiroides detecta el calcio con un receptor sensor de calcio; si baja, libera PTH en segundos.
- Hipocalcemia: tetania, parestesias peribucales, signos de Chvostek y Trousseau, QT largo, convulsiones. Causas: hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D, magnesio bajo, enfermedad renal, pancreatitis.
- Hipercalcemia: «huesos, cálculos, quejidos abdominales y gemidos psíquicos»; poliuria, estreñimiento, confusión, QT corto. Causas principales: hiperparatiroidismo primario y cáncer.
- Hipofosfatemia: debilidad muscular, falla respiratoria, hemólisis; típica del síndrome de realimentación. Hiperfosfatemia: en la enfermedad renal crónica, con calcificaciones vasculares.
- Laboratorio: calcio total (corregido por albúmina) o ionizado, fosfato, PTH, 25-OH-D, magnesio, fosfatasa alcalina, calcio en orina.

**También llamado**
Ca²⁺, Fósforo, Hidroxiapatita, PTH, FGF23

## Correlación clínica

- En la enfermedad renal crónica el fosfato sube, el calcitriol baja y la PTH sube (hiperparatiroidismo secundario); por eso se limita el fosfato de la dieta.
- La hipercalcemia del cáncer suele deberse al péptido relacionado con la PTH (PTHrP) o a metástasis óseas.
- La hipomagnesemia impide la secreción y la acción de la PTH: la hipocalcemia no se corrige hasta reponer el magnesio.

## Enfermedades relacionadas

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- [Hiperparatiroidismo primario](https://durgical.com/enfermedades/hiperparatiroidismo-primario/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
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## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué efecto tiene la PTH sobre el calcio y el fosfato de la sangre?

Sube el calcio y baja el fosfato: resorción ósea, ahorro renal de calcio, pérdida renal de fosfato y más calcitriol.

## ¿Por qué la albúmina baja puede mostrar un calcio total bajo sin síntomas?

Disminuye el calcio unido a proteínas, pero el ionizado, que es el activo, sigue normal.

## ¿Qué hormona ósea hace perder fosfato por la orina?

El FGF23, de los osteocitos, que además frena la 1α-hidroxilasa renal.

## ¿Por qué la hipomagnesemia causa hipocalcemia?

Sin magnesio la paratiroides no libera PTH y los tejidos responden mal a ella.

## ¿Por qué el síndrome de realimentación causa hipofosfatemia?

La insulina mete fosfato a las células para formar ATP y glucosa fosforilada, y el fosfato de la sangre cae bruscamente.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Calcium in diet: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002412.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Phosphorus in diet: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002424.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Calcium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Phosphate in Blood: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/phosphate-in-blood/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000365.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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