[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) › Cobalamina (vitamina B12) [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Tema # Cobalamina (vitamina B12) La vitamina B12 tiene cobalto y solo dos enzimas la usan, pero su falta causa anemia megaloblástica y daño de la médula espinal. Actualizado 2026-11-01 ## Datos clave - Dos formas activas: metilcobalamina (metionina sintasa: homocisteína → metionina) y adenosilcobalamina (metilmalonil-CoA mutasa: metilmalonil-CoA → succinil-CoA). - Solo está en alimentos de origen animal: las personas veganas necesitan alimentos fortificados o suplementos. - Su absorción necesita el factor intrínseco de las células parietales gástricas y el íleon terminal. - El hígado guarda reservas para varios años, por eso la deficiencia aparece lentamente. ## En detalle - Forma comercial y de laboratorio: cianocobalamina e hidroxocobalamina; en el cuerpo se convierten en metil- y adenosilcobalamina. - Camino de absorción: el ácido y la pepsina la sueltan de las proteínas; se une a la haptocorrina (saliva); en el duodeno las proteasas pancreáticas la liberan; se une al factor intrínseco; el complejo entra por el receptor cubam (cubilina) en el íleon terminal; en sangre viaja con la transcobalamina II. - Metionina sintasa: la B12 recibe el metilo del 5-metil-THF y lo pasa a la homocisteína. Sin B12 el folato queda «atrapado» como 5-metil-THF (trampa de folato) y falta THF para el ADN: anemia megaloblástica. - Metilmalonil-CoA mutasa: sin B12 se acumulan ácido metilmalónico y propionato, que alteran la síntesis de mielina: degeneración combinada subaguda de los cordones posteriores y laterales. - Causas de deficiencia: anemia perniciosa (autoinmune), gastrectomía o cirugía bariátrica, gastritis atrófica en adultos mayores, resección o enfermedad del íleon (Crohn), metformina, inhibidores de bomba de protones prolongados, dieta vegana, óxido nitroso, botriocéfalo (Diphyllobothrium latum). - Exceso: no es tóxica; una B12 sérica muy alta sin suplementos puede indicar enfermedad hepática o mieloproliferativa. - Laboratorio: B12 sérica (baja), ácido metilmalónico y homocisteína (ambos altos, más sensibles), hemograma con VCM alto y neutrófilos hipersegmentados; anticuerpos contra factor intrínseco y contra células parietales. **También llamado** Vitamina B12, Cianocobalamina, Metilcobalamina, Adenosilcobalamina, Hidroxocobalamina ## Correlación clínica - El daño neurológico (parestesias, pérdida de vibración y posición, ataxia, demencia) puede aparecer sin anemia y volverse irreversible si se demora el tratamiento. - Cuando falta el factor intrínseco, la B12 se repone por vía intramuscular o con dosis orales altas, que se absorben un poco por difusión. - La metformina por años y los inhibidores de bomba de protones prolongados bajan la B12: se vigila en personas con diabetes y neuropatía. ## Fármacos que actúan aquí - [Cianocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Gastritis por Helicobacter pylori](https://durgical.com/enfermedades/gastritis-por-helicobacter-pylori/) ## Relacionadas - [Folato (vitamina B9)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/folato/) - [Biotina (vitamina B7)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/biotina/) - [Vitamina B6 (piridoxal fosfato)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-b6/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué dos reacciones dependen de la vitamina B12? Metionina sintasa (homocisteína → metionina, con metilcobalamina) y metilmalonil-CoA mutasa (→ succinil-CoA, con adenosilcobalamina). ## ¿Qué es la trampa del folato? Sin B12 el 5-metil-THF no puede ceder su metilo y queda acumulado; falta THF para formar timidilato y aparece anemia megaloblástica. ## ¿Por qué el déficit de B12 daña la médula espinal y el de folato no? La falla de la metilmalonil-CoA mutasa acumula ácido metilmalónico, que altera la mielina de los cordones posteriores y laterales. ## ¿Dónde se absorbe la vitamina B12 y qué necesita? En el íleon terminal, unida al factor intrínseco que producen las células parietales del estómago. ## ¿Qué examen es más sensible para detectar déficit de B12? El ácido metilmalónico sérico, que sube aun cuando la B12 está en el límite bajo. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/bioquimica/temas/cobalamina/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Vitamin B12: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002403.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin B12 deficiency anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000574.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin B12 level: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003705.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Methylmalonic Acid (MMA) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/methylmalonic-acid-mma-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Imerslund-Gräsbeck syndrome: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/imerslund-grasbeck-syndrome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Toda la bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/