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# Fosfatasa alcalina (FA) en el laboratorio

La fosfatasa alcalina sube cuando se obstruye la bilis o cuando el hueso se renueva rápido; la GGT dice cuál es el origen.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- Isoenzimas principales: hepatobiliar, ósea (osteoblastos), placentaria e intestinal.
- FA alta + GGT alta = origen hepatobiliar (colestasis); FA alta + GGT normal = origen óseo (o placenta, intestino).
- Es fisiológicamente alta en niños y adolescentes en crecimiento y en el tercer trimestre del embarazo.
- Es una metaloenzima con zinc y magnesio; la FA baja sugiere hipofosfatasia, déficit de zinc o enfermedad de Wilson fulminante.
- Su rango de referencia depende de la edad, el sexo y el laboratorio.

## En detalle

- Qué mide: la actividad de enzimas de membrana que liberan fosfato de ésteres a pH alcalino.
- De dónde viene: en el hígado, de la membrana canalicular de los hepatocitos y del epitelio biliar; en el hueso, de los osteoblastos que mineralizan la matriz.
- Por qué sube (hígado): obstrucción biliar (cálculo, tumor de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma), colestasis por fármacos, colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante, infiltración (metástasis, granulomas).
- Por qué sube (hueso): crecimiento, fracturas en consolidación, enfermedad de Paget, metástasis osteoblásticas (próstata), raquitismo y osteomalacia, hiperparatiroidismo.
- Trampas: el grupo sanguíneo O o B secretor eleva la FA intestinal después de comidas grasas; la muestra con EDTA (quelante de zinc) da valores falsamente bajos.

**También llamado**
FA, ALP, Fosfatasa alcalina sérica

## Correlación clínica

- Una FA muy alta con calcio y fósforo normales en un adulto mayor sugiere enfermedad de Paget.
- En el raquitismo la FA alta acompaña al calcio y fosfato bajos y a la PTH alta.
- La 5′-nucleotidasa o las isoenzimas ayudan cuando la GGT no está disponible.

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## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se distingue una FA alta de origen hepático de una de origen óseo?

Con la GGT: si también está alta el origen es hepatobiliar; si es normal, la FA probablemente viene del hueso.

## ¿En qué situaciones fisiológicas está alta la FA?

En niños y adolescentes en crecimiento y en el tercer trimestre del embarazo (isoenzima placentaria).

## ¿Qué tumor da típicamente FA alta por metástasis óseas osteoblásticas?

El cáncer de próstata.

## ¿Qué sugiere una FA anormalmente baja?

Hipofosfatasia, déficit de zinc o magnesio, o enfermedad de Wilson fulminante.

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Fuentes: [Alkaline Phosphatase: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [ALP - blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003470.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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