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# Hemoglobina glicada (HbA1c)

La HbA1c refleja la glucosa promedio de los últimos 2–3 meses, porque la glucosa se pega a la hemoglobina durante la vida del eritrocito.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- Es hemoglobina A con glucosa unida de forma no enzimática (glicación) al valina N-terminal de la cadena β.
- Refleja la glucemia media de unos 2–3 meses (vida del eritrocito de unos 120 días), con más peso del último mes.
- Las guías (ADA, OMS) aceptan una HbA1c ≥ 6,5 % medida con método certificado (NGSP/IFCC) como criterio diagnóstico de diabetes, confirmada en otra muestra.
- Se informa en % (NGSP) o en mmol/mol (IFCC).
- No sirve cuando la vida del eritrocito está alterada: hemólisis, anemia ferropénica, transfusión reciente, embarazo, enfermedad renal avanzada y algunas hemoglobinopatías.

## En detalle

- Qué mide: la fracción de hemoglobina glicada por cromatografía líquida (HPLC), inmunoensayo o métodos enzimáticos.
- De dónde viene: la glucosa forma una base de Schiff con el grupo amino libre de la hemoglobina, que se reordena en un producto estable (reordenamiento de Amadori); cuanto más alta y prolongada la glucemia, más HbA1c.
- Por qué sube: hiperglucemia sostenida (diabetes, prediabetes). También sube falsamente con déficit de hierro, B12 o folato (eritrocitos más viejos), esplenectomía y uremia (carbamilación con algunos métodos).
- Por qué baja falsamente: hemólisis, sangrado reciente, transfusión, eritropoyetina, embarazo, enfermedad hepática avanzada; algunas variantes (HbS, HbC, HbE, HbF alta) interfieren según el método.
- Cuando no es fiable se usan la glucosa en ayunas, la curva de tolerancia oral, la fructosamina (refleja 2–3 semanas) o el monitoreo continuo de glucosa.
- Los productos de glicación avanzada que se forman en proteínas de vida larga (colágeno, cristalino) explican parte de las complicaciones crónicas de la diabetes.

**También llamado**
HbA1c, A1c, Hemoglobina glucosilada

## Correlación clínica

- Cada aumento de HbA1c se asocia con más riesgo de retinopatía, nefropatía y neuropatía; la meta se individualiza según edad y riesgo de hipoglucemia.
- En poblaciones con alta frecuencia de rasgo falciforme (comunidades afrodescendientes del Pacífico y el Caribe colombianos) conviene conocer el método del laboratorio.
- Una HbA1c que no concuerda con las glucemias del paciente obliga a pensar en anemia, hemoglobinopatía o error del método.

## Rutas

- [Glucólisis](https://durgical.com/bioquimica/rutas/glucolisis/)

## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/)
- [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

## Relacionadas

- [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/)
- [Hemoglobina y 2,3-BPG](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hemoglobina-y-2-3-bpg/)
- [Variantes de la hemoglobina (HbA, HbA2, HbF, HbS, HbC)](https://durgical.com/bioquimica/temas/variantes-de-la-hemoglobina/)
- [Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatinina-y-tasa-de-filtracion-glomerular-estimada/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la HbA1c refleja unos 3 meses de glucemia?

Porque la glucosa se une a la hemoglobina durante toda la vida del eritrocito, que dura unos 120 días.

## ¿Qué tipo de reacción forma la HbA1c?

Una glicación no enzimática: la glucosa se une al grupo amino N-terminal de la cadena β y se reordena en un producto estable (Amadori).

## ¿Por qué la HbA1c puede ser falsamente baja tras una hemólisis?

Los eritrocitos jóvenes que reemplazan a los destruidos han estado poco tiempo expuestos a la glucosa.

## ¿Qué examen se usa cuando la HbA1c no es fiable?

Glucosa en ayunas, curva de tolerancia oral, fructosamina o monitoreo continuo de glucosa.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hemoglobin A1C (HbA1c) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/hemoglobin-a1c-hba1c-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Blood Glucose Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/blood-glucose-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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