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# Marcadores de recambio óseo y proteínas de la matriz ósea

Los marcadores en sangre y orina muestran qué tan rápido se forma y se destruye el hueso; ayudan a seguir el tratamiento, no a diagnosticar osteoporosis.

Actualizado 12 nov 2026

## Datos clave

- Los marcadores de formación vienen de los osteoblastos: fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y P1NP (el propéptido que se corta al formarse el colágeno tipo I).
- Los marcadores de resorción vienen de la actividad de los osteoclastos: CTX y NTX (fragmentos de colágeno tipo I), enlaces cruzados de piridinolina en orina y TRAP5b.
- Se usan para comprobar que el tratamiento funciona: el CTX baja en pocos meses con antirresortivos y el P1NP sube con el tratamiento anabólico.
- La osteoporosis se diagnostica por la densidad ósea y las fracturas, no por estos marcadores.
- El CTX cambia con la hora del día y la comida, por eso se mide en ayunas por la mañana.

## En detalle

- La osteocalcina es una proteína dependiente de la vitamina K (necesita γ-carboxilación) que fabrican los osteoblastos.
- La osteonectina se une al colágeno y a la hidroxiapatita y ayuda a iniciar la mineralización; la osteopontina ancla los osteoclastos al hueso y también aparece en los cálculos renales y la inflamación.
- La osteoprotegerina, fabricada por los osteoblastos, es un receptor señuelo que se une al RANKL y frena la formación de osteoclastos; el fármaco denosumab imita este efecto.
- La hidroxiprolina urinaria fue un marcador temprano de resorción, pero depende de la gelatina de la dieta.

**También llamado**
CTX y P1NP, Osteocalcina, osteonectina y osteopontina

## Correlación clínica

- Una fosfatasa alcalina muy alta con enzimas hepáticas normales sugiere origen óseo: enfermedad de Paget, fracturas en consolidación, metástasis óseas, osteomalacia o el crecimiento normal en niños.
- Los marcadores siguen altos por meses después de una fractura, lo que hay que tener en cuenta al leerlos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué marcador se usa para confirmar que un antirresortivo funciona?

La caída de un marcador de resorción, por lo general el CTX sérico.

## ¿Los marcadores de recambio óseo diagnostican la osteoporosis?

No. El diagnóstico se basa en la densidad ósea y las fracturas por fragilidad; los marcadores ayudan a seguir el tratamiento.

## ¿Qué hace la osteoprotegerina?

Se une al RANKL como receptor señuelo y así bloquea la formación y la actividad de los osteoclastos.

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Fuentes: [Alkaline Phosphatase: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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