[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) › Osmolalidad sérica y brecha osmolar [Bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) · Tema # Osmolalidad sérica y brecha osmolar La diferencia entre la osmolalidad medida y la calculada delata sustancias extra en la sangre, como el metanol. Actualizado 2026-11-01 ## Datos clave - Osmolalidad calculada = 2 × Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8 (glucosa y BUN en mg/dL); en mmol/L: 2 × Na⁺ + glucosa + urea. - Brecha osmolar = osmolalidad medida (por descenso del punto de congelación) − osmolalidad calculada. - Una brecha elevada indica osmoles no medidos: metanol, etilenglicol, etanol, isopropanol, manitol, glicerol. - Metanol y etilenglicol dan brecha osmolar alta al inicio y brecha aniónica alta después, a medida que se forman sus ácidos. - El sodio es el determinante principal de la tonicidad; la urea cuenta en la osmolalidad pero no en la tonicidad porque cruza las membranas. ## En detalle - El laboratorio mide la osmolalidad por crioscopía; el valor de referencia y el umbral de una brecha «elevada» varían según el laboratorio. - El alcohol tóxico intacto es osmóticamente activo y eleva la brecha osmolar sin acidosis; al metabolizarse por la alcohol deshidrogenasa genera ácido fórmico (metanol) o glicólico y oxálico (etilenglicol), que abren la brecha aniónica. - Por eso una brecha osmolar normal no descarta una intoxicación tardía: el alcohol ya puede estar convertido en ácidos. - El etanol eleva la brecha osmolar; algunas fórmulas suman etanol/4,6 (mg/dL) para corregirlo. - La osmolalidad calculada también ayuda en la hiponatremia: si la medida es normal o alta, se trata de pseudohiponatremia o hiponatremia por glucosa o manitol. **También llamado** Gap osmolar, Hiato osmolar, Osmolalidad calculada ## Correlación clínica - Ante acidosis con AG alta, alteración visual (metanol) o cristales de oxalato de calcio en orina con lesión renal (etilenglicol), la brecha osmolar orienta mientras se obtienen niveles específicos. - El tratamiento de estas intoxicaciones bloquea la alcohol deshidrogenasa (fomepizol o etanol) y puede requerir hemodiálisis. - La intoxicación por metanol en bebidas adulteradas causa brotes en América Latina. ## Enfermedades relacionadas - [Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-metabolica-con-brecha-anionica-elevada/) - [Hiponatremia](https://durgical.com/enfermedades/hiponatremia/) - [Hipernatremia](https://durgical.com/enfermedades/hipernatremia/) ## Relacionadas - [Brecha aniónica y relación delta](https://durgical.com/bioquimica/temas/brecha-anionica-y-relacion-delta/) - [Interpretación del estado ácido–base (paso a paso)](https://durgical.com/bioquimica/temas/interpretacion-del-estado-acido-base/) - [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/) - [Urea](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/urea/) ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se calcula la osmolalidad sérica? 2 × Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8 con glucosa y BUN en mg/dL (en mmol/L: 2 × Na⁺ + glucosa + urea). ## ¿Qué indica una brecha osmolar elevada? Osmoles que no entran en la fórmula: alcoholes tóxicos (metanol, etilenglicol), etanol, isopropanol, manitol. ## ¿Por qué un paciente con etilenglicol puede tener brecha osmolar normal? Si consulta tarde, el etilenglicol ya se transformó en ácidos glicólico y oxálico: la brecha osmolar cae y la brecha aniónica sube. ## ¿Por qué la urea no causa paso de agua entre compartimentos? Cruza las membranas celulares libremente: suma osmolalidad pero no tonicidad efectiva. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/bioquimica/temas/osmolalidad-serica-y-brecha-osmolar/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/osmolality-tests/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Osmolality blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003463.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Toda la bioquímica](https://durgical.com/bioquimica/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/bioquimica/temas/osmolalidad-serica-y-brecha-osmolar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/bioquimica/temas/osmolalidad-serica-y-brecha-osmolar/