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# Pruebas de función hepática: cómo leer el patrón

El perfil hepático mezcla marcadores de daño celular, de colestasis y de función real; el patrón orienta la causa.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- Daño hepatocelular: ALT y AST altas, desproporcionadas frente a la fosfatasa alcalina.
- Colestasis: fosfatasa alcalina y GGT altas, con o sin bilirrubina directa alta.
- Función de síntesis real: albúmina (vida media de unas 3 semanas) y tiempo de protrombina/INR (factores de vida media de horas).
- Bilirrubina indirecta alta con enzimas normales: hemólisis o síndrome de Gilbert; bilirrubina directa alta: colestasis o falla de excreción.
- El factor R = (ALT/LSN) ÷ (FA/LSN) clasifica: > 5 hepatocelular,
- «Pruebas de función hepática» es un nombre impreciso: las transaminasas y la fosfatasa alcalina miden daño, no función.
- Las transaminasas salen del hepatocito cuando se rompe su membrana: hepatitis viral, tóxica (paracetamol), isquémica, autoinmune, hígado graso.
- La fosfatasa alcalina y la GGT aumentan su síntesis en los canalículos biliares cuando hay obstrucción o colestasis intrahepática.
- La bilirrubina viene del hemo: la indirecta (no conjugada) necesita la UGT1A1 hepática; la directa (conjugada) sale a la bilis por el transportador MRP2.
- La albúmina baja de forma lenta en la enfermedad crónica; el INR se prolonga en horas en la falla aguda y es el mejor marcador pronóstico inmediato.
- Los puntajes de Child–Pugh y MELD usan bilirrubina, albúmina, INR, creatinina y sodio para estimar la gravedad de la cirrosis.

**También llamado**
Perfil hepático, PFH, Pruebas hepáticas

## Correlación clínica

- Transaminasas en miles: hepatitis viral aguda, paracetamol o hepatitis isquémica («hígado de choque»).
- Un INR que no corrige con vitamina K indica falla de síntesis; si corrige, sugiere colestasis o malabsorción.
- Transaminasas normales no excluyen una cirrosis avanzada, porque queda poco tejido que dañar.

## Rutas

- [Degradación del hemo y bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/)

## Enfermedades relacionadas

- [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)
- [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/)
- [Coledocolitiasis](https://durgical.com/enfermedades/coledocolitiasis/)
- [Síndrome de Gilbert](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-gilbert/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)

## Relacionadas

- [Transaminasas (ALT y AST) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/transaminasas-en-el-laboratorio/)
- [Fosfatasa alcalina (FA) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/fosfatasa-alcalina-en-el-laboratorio/)
- [Gamma-glutamil transferasa (GGT) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/gamma-glutamil-transferasa-en-el-laboratorio/)
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- [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué marcador refleja mejor la función de síntesis hepática aguda?

El tiempo de protrombina/INR, porque los factores de coagulación tienen vida media de horas, frente a semanas de la albúmina.

## ¿Qué patrón sugiere una obstrucción biliar?

Fosfatasa alcalina y GGT elevadas en mayor proporción que las transaminasas, con bilirrubina directa alta.

## ¿Por qué la albúmina puede ser normal en una hepatitis aguda grave?

Porque su vida media es de unas tres semanas: tarda en bajar aunque la síntesis ya esté fallando.

## ¿Qué sugiere una bilirrubina indirecta aislada con enzimas normales en un adulto joven?

Síndrome de Gilbert (actividad baja de UGT1A1) o hemólisis.

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Fuentes: [Liver Function Tests: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Bilirubin Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/bilirubin-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/total-protein-and-albumin-globulin-a-g-ratio/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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