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# Trastornos epigenéticos, ambiente y pruebas de metilación

Hay enfermedades por marcas epigenéticas defectuosas o por genes que las escriben y leen; las pruebas de metilación hoy diagnostican muchas de ellas.

Actualizado 13 nov 2026

## Datos clave

- Los trastornos de la impronta se deben a deleciones, disomía uniparental o defectos del centro de impronta: síndromes de Prader-Willi, Angelman, Beckwith-Wiedemann y Silver-Russell.
- Los trastornos de la maquinaria epigenética («cromatinopatías») vienen de variantes en genes que metilan el ADN o modifican las histonas: Rett (MECP2), Kabuki (KMT2D), Sotos (NSD1), CHARGE (CHD7).
- Las expansiones de repeticiones pueden silenciar un gen por metilación: en el síndrome de X frágil, el promotor expandido de FMR1 se metila y el gen se apaga.
- Las pruebas de metilación en un locus con impronta detectan juntas la deleción, la disomía uniparental y los defectos de impronta; en el síndrome de Prader-Willi encuentran casi todos los casos.
- Las episignaturas son patrones de metilación de todo el genoma típicos de muchas cromatinopatías; confirman un diagnóstico y ayudan a reclasificar variantes inciertas.

## En detalle

- Ambiente y epigenoma: el hambre, la diabetes materna y el tabaco en el embarazo dejan cambios de metilación asociados con riesgo metabólico y cardiovascular posterior, la idea detrás del origen del desarrollo de la salud y la enfermedad.
- Una inactivación sesgada del X puede hacer que una mujer portadora presente una enfermedad ligada al X.
- En el cáncer, la metilación de promotores silencia supresores tumorales: la metilación de MLH1 explica la mayoría de los cánceres colorrectales esporádicos con pérdida de la reparación de errores de apareamiento (y va en contra del síndrome de Lynch), y la metilación de MGMT predice la respuesta a la temozolomida en el glioblastoma.
- Fármacos que cambian las marcas epigenéticas se usan en cáncer (inhibidores de la ADN metiltransferasa y de las histonas desacetilasas); el trofinetide está aprobado para el síndrome de Rett y hay terapias génicas en ensayo.

**También llamado**
Cromatinopatías y trastornos de la impronta, Episignaturas

## Correlación clínica

- Un niño con hipotonía y dificultad para alimentarse en la lactancia y después hiperfagia debe tener una prueba de metilación de 15q11-q13.
- En un tumor colorrectal con pérdida de MLH1, estudiar la metilación del promotor de MLH1 (o BRAF) ayuda a decidir si hace falta el estudio germinal para el síndrome de Lynch.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la prueba de metilación es la primera ante la sospecha de síndrome de Prader-Willi?

Detecta en una sola prueba las tres causas principales: deleción, disomía uniparental materna y defectos de impronta.

## ¿Qué es una episignatura?

Un patrón de metilación del ADN de todo el genoma típico de un trastorno de la maquinaria epigenética, usado para confirmar un diagnóstico o clasificar una variante.

## ¿Qué sugiere la metilación del promotor de MLH1 en un cáncer colorrectal?

Un tumor esporádico con MLH1 silenciado, más que un síndrome de Lynch.

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## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 5

- [Síndrome de Rett](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-rett/)
- [Síndromes de Prader-Willi y Angelman (impronta genómica)](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-de-prader-willi-y-angelman/)
- [Síndrome de Beckwith-Wiedemann](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-beckwith-wiedemann/)
- [Síndrome de X frágil](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-x-fragil/)
- [Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lynch/)

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- [Epigenética: metilación del ADN e histonas](https://durgical.com/bioquimica/temas/epigenetica-metilacion-del-adn-e-histonas/)
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- [Pruebas genéticas: qué encuentra cada una](https://durgical.com/bioquimica/temas/pruebas-geneticas-que-encuentra-cada-una/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [What is epigenetics?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/howgeneswork/epigenome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [What are genomic imprinting and uniparental disomy?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/inheritance/updimprinting/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Epigenetics](https://www.genome.gov/genetics-glossary/Epigenetics) (National Human Genome Research Institute (NHGRI), 2026); [Methylation](https://www.genome.gov/genetics-glossary/Methylation) (National Human Genome Research Institute (NHGRI), 2026).

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