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# Tratamiento de las enfermedades genéticas: de la dieta a la terapia génica

Las enfermedades genéticas se tratan en todos los niveles: la dieta y el producto que falta, la proteína, el ARN y hoy el propio gen.

Actualizado 13 nov 2026

## Datos clave

- Manejo del metabolismo: restringir lo que no se puede procesar (fenilalanina en la fenilcetonuria, galactosa en la galactosemia), retirar lo que se acumula (flebotomía en la hemocromatosis, quelación en la enfermedad de Wilson) o desviarlo (secuestradores de nitrógeno en los trastornos del ciclo de la urea).
- Reponer lo que falta: el producto (hormona tiroidea, cortisol), un cofactor (biotina, vitamina B6, sapropterina en la fenilcetonuria que responde) o la enzima (reemplazo enzimático en las enfermedades de Gaucher, Fabry y Pompe).
- Ayudar a que la proteína defectuosa funcione: chaperonas farmacológicas (migalastat en la enfermedad de Fabry) y moduladores de CFTR que mejoran el plegamiento o la apertura del canal en la fibrosis quística.
- Cambiar el ARN: fármacos que modifican el empalme en la atrofia muscular espinal y antisentido que saltan exones en algunas variantes de Duchenne.
- Cambiar las células o los genes: trasplante de células madre hematopoyéticas o de órganos, adición de genes con vectores virales (atrofia muscular espinal, distrofia retiniana por RPE65, hemofilia) y edición génica (anemia falciforme y β-talasemia).

## En detalle

- Evitar los desencadenantes también es tratamiento: fármacos oxidantes en el déficit de G6PD, ciertos anestésicos en la susceptibilidad a la hipertermia maligna, el ayuno en los defectos de oxidación de ácidos grasos.
- El reemplazo enzimático no cruza la barrera hematoencefálica, por eso no trata la enfermedad cerebral de los trastornos lisosomales.
- La reducción de sustrato disminuye la producción de la molécula que se acumula (eliglustat en la enfermedad de Gaucher).
- El diagnóstico temprano, muchas veces por el tamizaje neonatal, es lo que hace eficaces muchos de estos tratamientos.
- La mayoría de las enfermedades genéticas raras aún no tiene una terapia específica; la atención multidisciplinaria y el apoyo a la familia siguen siendo centrales.

**También llamado**
Reemplazo enzimático y reducción de sustrato, Terapias dirigidas al gen

## Correlación clínica

- Los niños con fenilcetonuria detectada por tamizaje neonatal y tratada temprano se desarrollan con normalidad.
- Las terapias génicas son muy costosas y requieren seguimiento prolongado por su duración y sus efectos tardíos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el reemplazo enzimático no ayuda al cerebro en muchas enfermedades de depósito lisosomal?

La enzima infundida no cruza la barrera hematoencefálica.

## ¿Cuál es un ejemplo de tratamiento por depleción?

La flebotomía para retirar hierro en la hemocromatosis hereditaria (o la quelación de cobre en la enfermedad de Wilson).

## ¿Cómo actúan los moduladores de CFTR?

Ayudan a la proteína CFTR defectuosa a plegarse, llegar a la superficie celular o abrirse, y así recuperan el transporte de cloro.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [What is gene therapy?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/therapy/genetherapy/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [How does gene therapy work?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/therapy/procedures/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [What are genome editing and CRISPR-Cas9?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/genomicresearch/genomeediting/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Approved Cellular and Gene Therapy Products](https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/cellular-gene-therapy-products/approved-cellular-and-gene-therapy-products) (US Food and Drug Administration (FDA), 2026).

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