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# Uroanálisis (parcial de orina)

El parcial de orina combina aspecto, tira reactiva y microscopio; orienta infecciones, enfermedad renal, diabetes y problemas hepáticos.

Actualizado 2026-11-01

## Datos clave

- Tres partes: examen físico (color, aspecto, densidad), químico con tira (pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, bilirrubina, urobilinógeno, nitritos, esterasa leucocitaria) y microscópico (células, cilindros, cristales).
- Nitritos + esterasa leucocitaria sugieren infección urinaria; los nitritos requieren bacterias que reducen nitratos (enterobacterias) y orina retenida unas horas.
- Glucosuria aparece cuando la glucemia supera el umbral renal de reabsorción (SGLT2) o cuando el túbulo falla (Fanconi, inhibidores de SGLT2).
- Tira positiva para sangre sin eritrocitos al microscopio: mioglobina (rabdomiólisis) o hemoglobina libre (hemólisis).
- Cilindros: hemáticos = glomerulonefritis; leucocitarios = pielonefritis o nefritis intersticial; granulosos «pardos» = necrosis tubular aguda; céreos = enfermedad crónica.

## En detalle

- Muestra: orina de la mitad de la micción con aseo previo (chorro medio), idealmente la primera de la mañana y analizada pronto, porque las células y los cilindros se degradan y las bacterias crecen.
- Densidad: refleja la capacidad de concentrar; baja fija (isostenuria) en enfermedad renal avanzada o diabetes insípida; alta en deshidratación o con contraste.
- Proteínas: la tira detecta sobre todo albúmina; no detecta cadenas ligeras (mieloma), que requieren otras pruebas. La relación proteína/creatinina o albúmina/creatinina cuantifica.
- Cetonas: la tira detecta acetoacetato (y acetona), no β-hidroxibutirato, por eso puede subestimar la cetoacidosis.
- Bilirrubina en orina: solo pasa la conjugada (directa), así que aparece en colestasis y hepatitis, no en la hemólisis; el urobilinógeno sube en hemólisis y hepatopatía y falta en la obstrucción completa.
- Cristales: oxalato de calcio (cálculos, etilenglicol), ácido úrico (orina ácida, gota, lisis tumoral), estruvita (infección por Proteus, orina alcalina), cistina hexagonal (cistinuria).
- pH: alcalino en infección por bacterias que desdoblan urea; ácido en acidosis metabólica de causa extrarrenal y dietas ricas en proteína.

**También llamado**
Parcial de orina, Examen general de orina, Tira reactiva, Sedimento urinario

## Correlación clínica

- Una bacteriuria asintomática no se trata salvo en embarazo y antes de procedimientos urológicos.
- Un sedimento con eritrocitos dismórficos y cilindros hemáticos orienta a enfermedad glomerular y requiere evaluación de la función renal.
- La vitamina C en dosis altas puede dar falsos negativos para glucosa, sangre y nitritos en la tira.

## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)
- [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/)
- [Cistinuria](https://durgical.com/enfermedades/cistinuria/)

## Relacionadas

- [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/)
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- [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/)
- [Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatinina-y-tasa-de-filtracion-glomerular-estimada/)
- [Albúmina sérica en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/albumina-serica-en-el-laboratorio/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué sugiere una tira positiva para sangre sin eritrocitos en el microscopio?

Mioglobinuria (rabdomiólisis) o hemoglobinuria (hemólisis), porque la tira detecta la actividad peroxidasa del hemo.

## ¿Por qué la tira de cetonas puede subestimar una cetoacidosis?

Detecta acetoacetato y acetona pero no β-hidroxibutirato, la cetona que predomina en la cetoacidosis grave.

## ¿Qué tipo de bilirrubina aparece en la orina y por qué?

Solo la conjugada (directa), porque es hidrosoluble; la no conjugada viaja unida a albúmina y no se filtra.

## ¿Qué indican los cilindros hemáticos?

Sangrado de origen glomerular, como en la glomerulonefritis.

## ¿Por qué un nitrito negativo no descarta infección urinaria?

Algunas bacterias (enterococo, estafilococo) no reducen nitratos y la orina debe permanecer horas en la vejiga para que se formen.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Urinalysis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003579.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Urinalysis: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/urinalysis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Protein in Urine: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/protein-in-urine/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Glucose in Urine Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/glucose-in-urine-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Nitrites in Urine: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/nitrites-in-urine/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Leukocyte esterase urine test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003584.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Urine specific gravity test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003587.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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