[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) › AV-Knoten (Nodus atrioventricularis) [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/anatomie/system/herz-kreislauf-system/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # AV-Knoten (Nodus atrioventricularis) Der AV-Knoten tief im rechten Vorhof ist das elektrische Tor von den Vorhöfen zu den Kammern; er verzögert jeden Schlag kurz, damit sich die Kammern füllen. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=av_node&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Ein kleiner Knoten aus Leitungsgewebe tief in der Wand zwischen den Vorhöfen, direkt oberhalb der Kammern. ## Was es tut Der einzige elektrische Übergang von den Vorhöfen zu den Kammern: Er verzögert das Signal für den Bruchteil einer Sekunde, damit die Vorhöfe zuerst die Kammern füllen. ## Das Wichtigste - Liegt an der Spitze des Koch-Dreiecks, begrenzt von der Todaro-Sehne, dem Ansatz des septalen Trikuspidalsegels und an seiner Basis vom Ostium des Sinus coronarius - Seine langsame Leitung macht den größten Teil der PQ-Zeit aus (normal 0,12–0,20 s) - AV-Block I. Grades und AV-Block II. Grades Typ Mobitz I (Wenckebach) liegen meist im AV-Knoten; Mobitz II und totaler AV-Block mit breitem QRS liegen meist darunter, im His-Purkinje-System ## Lagebeziehungen **Vorne** [His-Bündel](https://durgical.com/de/anatomie/his-bundel/), in das er übergeht, wenn er unterhalb des membranösen Septums in den Zentralkörper eintritt **Hinten** Mündung des [Sinus coronarius](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-coronarius/) an der Basis des Koch-Dreiecks; die Region der langsamen Bahn liegt zwischen ihr und dem Trikuspidalanulus **Oben** Todaro-Sehne, ein fibröser Strang von der Klappe der Vena cava inferior zum Zentralkörper **Unten** Ansatz des septalen Trikuspidalsegels ## Wie man es findet Er wird vom rechten Vorhof aus anhand des Koch-Dreiecks aufgesucht: Der Knoten liegt nahe der Spitze des Dreiecks, direkt unterhalb des membranösen Septums, wo Todaro-Sehne und Ansatz des septalen Trikuspidalsegels zusammenlaufen. Elektrophysiologen nutzen dieselben Landmarken in der Durchleuchtung und in elektroanatomischen Karten. ## Klinische Untersuchung - Vagusmanöver (Valsalva, Karotissinusmassage) verlangsamen die Leitung durch den Knoten: Sie können eine Reentry-Tachykardie über den Knoten beenden oder die Kammerfrequenz so weit senken, dass Flatterwellen sichtbar werden - Elektrophysiologische Untersuchung: Das AH-Intervall misst die Leitung durch den Knoten; ein langes AH lokalisiert einen Block im Knoten statt darunter ## In der Bildgebung In der Bildgebung nicht sichtbar; die AV-Überleitung wird im EKG anhand der PQ-Zeit beurteilt. Der Knoten wird über die Landmarken des Koch-Dreiecks lokalisiert (Ostium des Sinus coronarius, septales Trikuspidalsegel, membranöses Septum), die Echokardiographie und Kardio-CT zeigen und die im elektroanatomischen Mapping genutzt werden. Die koronare CT-Angiographie kann die AV-Knotenarterie an der Crux cordis zeigen. ## Häufige Probleme - AV-Block: Das Signal wird verlangsamt oder blockiert, mit langsamem Puls und Ohnmacht. - Kreisende Erregungen um ihn herum verursachen plötzliches Herzrasen (SVT, supraventrikuläre Tachykardie). ## Wie es diagnostiziert wird EKG (PQ-Zeit), Langzeit-EKG, elektrophysiologische Untersuchung. ## Behandlung - Herzschrittmacher bei AV-Block; Katheterablation bei SVT. ## Klinischer Bezug - Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT), die häufigste regelmäßige Schmalkomplextachykardie, nutzt eine schnelle und eine langsame Bahn; die Ablation zielt auf die langsame Bahn zwischen Ostium des Sinus coronarius und Trikuspidalanulus, abseits des kompakten Knotens - Beim Hinterwandinfarkt verursacht eine Ischämie der AV-Knotenarterie einen AV-Block I. Grades oder Wenckebach-Block, meist mit schmalem QRS und oft vorübergehend - Operationen nahe dem Koch-Dreieck (Trikuspidal- oder Mitralklappenrekonstruktion, Verschluss von Septumdefekten) bergen das Risiko eines totalen AV-Blocks - Präexzitation: Eine akzessorische Leitungsbahn umgeht die Verzögerung des Knotens und führt zu kurzer PQ-Zeit und Delta-Welle (WPW-Muster) ## Anatomische Varianten - Die AV-Knotenarterie entspringt aus der Arterie, die die Crux cordis kreuzt: in etwa 80 % der Herzen aus der rechten Koronararterie (Rechtsversorgungstyp), bei den meisten übrigen aus dem Ramus circumflexus ## Entwicklung Entsteht aus spezialisierter Muskulatur nahe der Stelle, wo der Sinus venosus auf den Atrioventrikularkanal trifft, an der Rückseite des sich bildenden Septums; deshalb liegt er schließlich nahe der Mündung des Sinus coronarius. ## Zugehörige Erkrankungen - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Landmarken begrenzen das Koch-Dreieck, in dem der AV-Knoten liegt? Die Todaro-Sehne, der Ansatz des septalen Trikuspidalsegels und an seiner Basis das Ostium des Sinus coronarius; der Knoten liegt nahe der Spitze. ## Welcher Teil der PQ-Zeit geht auf den AV-Knoten zurück? Der größte Teil: Seine langsame Leitung verzögert den Impuls, damit sich zuerst die Vorhöfe entleeren (normale PQ-Zeit 0,12–0,20 s). ## Welche AV-Blockierungen liegen meist im AV-Knoten, und welche darunter? AV-Block I. Grades und Mobitz I (Wenckebach) liegen meist im Knoten; Mobitz II und totaler AV-Block mit breitem QRS liegen meist im His-Purkinje-System. ## Worauf zielt die Ablation bei der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie? Auf die langsame Bahn zwischen Ostium des Sinus coronarius und Trikuspidalanulus, abseits des kompakten AV-Knotens. ## Wie wirken Vagusmanöver auf den AV-Knoten? Sie verlangsamen die Leitung durch ihn: Sie können eine Reentry-Tachykardie über den Knoten beenden oder die Frequenz so weit senken, dass Flatterwellen sichtbar werden. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** nodus atrioventricularis TA2 3954 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Nodo atrioventricular DeCS D001283 **Englisch (TA2)** Atrioventricular node ## Verwandt - [Vorhofscheidewand (Septum interatriale)](https://durgical.com/de/anatomie/vorhofscheidewand/) - [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1289); [Physiology, AV Junction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546663/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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