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# Bauchfell (Peritoneum)

Das Bauchfell ist die dünne, glatte [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), die die Bauchhöhle auskleidet und die meisten Bauchorgane überzieht, sodass sie aneinander gleiten können.

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## Was es ist

Die dünne Auskleidung der Bauchhöhle.

## Was es tut

Hält den Darm. Die meisten vorderen Eingriffe an der Lendenwirbelsäule erfolgen hinter ihm (retroperitoneal), indem es beiseitegeschoben statt eröffnet wird.

## Das Wichtigste

- Intraperitoneale Organe hängen an einem Mesenterium; retroperitoneale liegen hinter dem Peritoneum parietale; sekundär retroperitoneale (größter Teil des Duodenums, Pankreas, Colon ascendens und descendens) haben es durch Verwachsung verloren
- Große Peritonealhöhle und Bursa omentalis sind nur über das Foramen omentale (Winslow-Loch) verbunden
- Viszeraler Schmerz wird nach embryonalem Darmabschnitt projiziert: Vorderdarm ins Epigastrium, Mitteldarm um den Nabel, Hinterdarm in die Suprapubikalregion
- Ein brettharter Bauch mit Abwehrspannung und Loslassschmerz bedeutet eine Entzündung des Peritoneum parietale (Peritonitis)

## Lagebeziehungen

**Oberflächlich**
Extraperitoneales Fett und [Fascia transversalis](https://durgical.com/de/anatomie/fascia-transversalis/) trennen das Peritoneum parietale von den Bauchwandmuskeln

**Hinten**
Retroperitoneum: Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Aorta und Vena cava inferior, größter Teil des Duodenums, Pankreas außer dem Schwanz, Colon ascendens und descendens, ein Teil des Rektums

**Unten**
Es überzieht Harnblase, Uterus und oberes Rektum und bildet bei der Frau die [Excavatio vesicouterina](https://durgical.com/de/anatomie/excavatio-vesicouterina/) und rectouterina (Douglas-Raum), beim Mann die [Excavatio rectovesicalis](https://durgical.com/de/anatomie/excavatio-rectovesicalis/)

**Inhalt**
Ein Film seröser Flüssigkeit; Flüssigkeit sammelt sich im Recessus hepatorenalis (Morison-Pouch, tiefster Punkt des Oberbauchs in Rückenlage), in den subphrenischen Räumen, den parakolischen Rinnen und den Beckenexkavationen

## Wie man es findet

Die Parazentese erfolgt meist im linken Unterbauch, lateral der Rektusscheide sowie oberhalb und medial der Spina iliaca anterior superior, um die Arteria epigastrica inferior zu vermeiden; oder in der Mittellinie unterhalb des Nabels durch die gefäßfreie [Linea alba](https://durgical.com/de/anatomie/linea-alba/) bei entleerter Harnblase.

## Klinische Untersuchung

- Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen): Schmerz beim raschen Nachlassen des Drucks spricht für eine Reizung des Peritoneum parietale
- Unwillkürliche Abwehrspannung und Rigidität: reflektorische Kontraktion der Bauchwand über entzündetem Peritoneum parietale
- Lageabhängige Dämpfung: Die Dämpfung verschiebt sich, wenn sich die Person auf die Seite dreht, was für freie Flüssigkeit (Aszites) spricht; eine Undulation spricht für ein großes Volumen
- Husten- oder Erschütterungsschmerz: Schmerz beim Husten oder bei einer Erschütterung spricht für eine Peritonitis

## In der Bildgebung

Eine Röntgenaufnahme des Thorax im Stehen zeigt freie Luft unter dem Zwerchfell (Pneumoperitoneum) nach Hohlorganperforation; in Rückenlage werden beide Seiten der Darmwand sichtbar (Rigler-Zeichen). Die Sonographie (FAST beim Trauma) sucht freie Flüssigkeit im Morison-Pouch, um die Milz und im Becken; das CT zeigt Aszites, Abszesse und Peritonealverdickung.

## Klinischer Bezug

- Die spontan bakterielle Peritonitis kompliziert den Aszites bei Leberzirrhose; diagnostiziert wird sie an Flüssigkeit aus einer Parazentese
- Nach einer Peritonitis sammelt sich Eiter in den subphrenischen und hepatorenalen Räumen, den tiefsten Punkten im Liegen
- Die Peritonealdialyse nutzt das Peritoneum als Austauschmembran
- Die tuberkulöse Peritonitis, in Kolumbien noch zu sehen, verursacht Aszites und einen teigigen Bauch

## Entwicklung

Die Peritonealhöhle entsteht aus dem intraembryonalen Zölom; die Darmdrehung und die Verwachsung von Mesenterien mit der hinteren Bauchwand machen einige Organe sekundär retroperitoneal.

## Merkhilfe

Retroperitoneale Organe, SAD PUCKER (englische Eselsbrücke): Suprarenal glands (Nebennieren), Aorta und Vena cava inferior, Duodenum (Teile 2–4), Pankreas (nicht der Schwanz), Ureters (Harnleiter), Colon (ascendens und descendens), Kidneys (Nieren), Esophagus (Ösophagus), Rektum (teilweise).

## Zugehörige Erkrankungen

- [Peritonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/peritonitis/)
- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Bauchorgane liegen sekundär retroperitoneal?

Der größte Teil des Duodenums, das Pankreas (außer dem Schwanz) sowie Colon ascendens und descendens: Sie haben ihren Bauchfellüberzug durch Verwachsung mit der hinteren Bauchwand verloren.

## Was ist die einzige Verbindung zwischen großer Peritonealhöhle und Bursa omentalis?

Das Foramen omentale (Winslow-Loch).

## Wohin wird viszeraler Schmerz aus Vorderdarm, Mitteldarm und Hinterdarm projiziert?

Vorderdarm ins Epigastrium, Mitteldarm um den Nabel, Hinterdarm in die Suprapubikalregion.

## Wo sammelt sich freie Flüssigkeit im Oberbauch eines liegenden Patienten zuerst?

Im Recessus hepatorenalis (Morison-Pouch), dem tiefsten Punkt des Oberbauchs in Rückenlage; die FAST-Sonographie prüft ihn beim Trauma.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
peritoneum; peritoneum parietale TA2 3729

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Peritoneo DeCS D010537

**Englisch (TA2)**
Peritoneum

## Verwandt

- [Fascia transversalis](https://durgical.com/de/anatomie/fascia-transversalis/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10727); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/).

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