[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) › Brustfell (Pleura) [Atmungssystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/atmungssystem/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # Brustfell (Pleura) Das Brustfell (Pleura) ist die dünne Doppelhaut um jede Lunge und an der Innenseite der Brustwand; es lässt die Lungen beim Atmen gleiten und sich ausdehnen. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pleura&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Eine dünne, zweischichtige Auskleidung: Ein Blatt überzieht jede Lunge, das andere kleidet die Innenseite der Brustwand aus, mit einem dünnen Flüssigkeitsfilm dazwischen. ## Was es tut Lässt die Lunge beim Atmen gleiten und hält sie an der Brustwand haften, sodass sie sich mit ihr ausdehnt. ## Das Wichtigste - Die Pleura reicht etwa zwei Rippen tiefer als die Lunge: Lunge an der 6., 8. und 10. Rippe, Pleura an der 8., 10. und 12. (Medioklavikularlinie, mittlere Axillarlinie, neben der Wirbelsäule) - Die Pleurakuppel (Cupula pleurae) reicht etwa 2 bis 3 cm über das mediale Drittel der Klavikula, wo sie durch einen Subklaviakatheter oder eine tiefe Wunde an der Halsbasis verletzt werden kann - Eine gereizte zentrale Pleura diaphragmatica projiziert Schmerz in die Schulterspitze (Nervus phrenicus, C3 bis C5); die Pleura costalis verursacht Brustwandschmerz ## Lagebeziehungen **Oberflächlich** Die Pleura parietalis liegt auf der Fascia endothoracica, unter den Musculi intercostales intimi, den Rippen und den Interkostalgefäßen und -nerven **Oben** Pleurakuppel unter der Membrana suprapleuralis, mit Arteria und Vena subclavia, Plexus brachialis und Ganglion stellatum **Medial** Pleura mediastinalis auf Perikard, Nervus phrenicus und Nervus vagus, großen Gefäßen und Ösophagus; sie umhüllt die Lungenwurzel und hängt darunter als Ligamentum pulmonale herab **Unten** Pleura diaphragmatica auf dem Zwerchfell; lateral schlägt sie im Recessus costodiaphragmaticus auf die Brustwand um **Inhalt** Die Pleurahöhle: ein kapillärer Spalt mit einem dünnen serösen Flüssigkeitsfilm zwischen viszeralem und parietalem Blatt ## Wie man es findet Untere Grenzen: 8. Rippe in der Medioklavikularlinie, 10. in der mittleren Axillarlinie, 12. neben der Wirbelsäule. Vorn treffen beide Pleuren etwa vom 2. bis zum 4. Rippenknorpel hinter dem Sternum zusammen, dann weicht die linke an der Incisura cardiaca zurück. Medial reicht sie unter die 12. Rippe, sodass sie bei hinteren Nierenzugängen eröffnet werden kann. ## Klinische Untersuchung - Perkussion: absolute Dämpfung über einem Pleuraerguss; hypersonorer Klopfschall über einem Pneumothorax - Stimmfremitus und Atemgeräusch: abgeschwächt oder aufgehoben über Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle - Pleurareiben: ein knarrendes, atemsynchrones Geräusch durch das Aneinanderreiben entzündeter Pleurablätter ## In der Bildgebung Röntgenthorax p.-a. im Stehen: Ein verstrichener Randwinkel mit gebogenem Meniskus bedeutet Flüssigkeit; eine seitliche Aufnahme zeigt kleinere Mengen im hinteren Recessus. Pneumothorax: eine dünne viszerale Pleuralinie ohne Lungengefäßzeichnung jenseits davon; im Liegen sammelt sich die Luft vorn (Deep-Sulcus-Zeichen). Der Ultraschall zeigt Flüssigkeit gut und beim Pneumothorax das fehlende Lungengleiten. ## Häufige Probleme - Pleuraerguss: Flüssigkeit sammelt sich zwischen den Blättern (bei Herzinsuffizienz, Infektion, Krebs). - Pneumothorax: Luft dringt ein und die Lunge fällt in sich zusammen. - Pleuritis: Entzündung mit stechenden Schmerzen beim Atmen. ## Wie es diagnostiziert wird Röntgen-Thorax, Ultraschall, CT; Untersuchung der Flüssigkeit. ## Behandlung - Ablassen von Flüssigkeit oder Luft mit einer Nadel oder einer Thoraxdrainage; Behandlung der Ursache. ## Klinischer Bezug - Spannungspneumothorax: Unter Druck gefangene Luft verdrängt Mediastinum und Trachea zur Gegenseite und drosselt den venösen Rückstrom; die Diagnose ist klinisch und erfordert eine sofortige Entlastung - Die Nadeldekompression erfolgt klassisch im 2. Interkostalraum in der Medioklavikularlinie; die aktuelle Traumalehre bevorzugt bei Erwachsenen oft den 4. oder 5. Interkostalraum direkt vor der mittleren Axillarlinie - Die Pleurapunktion erfolgt direkt am Oberrand einer Rippe, weil Interkostalvene, -arterie und -nerv in der Rinne unter der darüberliegenden Rippe verlaufen - Thoraxdrainagen werden im sicheren Dreieck gelegt: Seitenrand des Musculus pectoralis major, Vorderrand des Musculus latissimus dorsi und eine Linie in Höhe der Mamille (etwa 5. Interkostalraum), Spitze unterhalb der Axilla ## Entwicklung Die Pleurahöhlen stammen aus dem intraembryonalen Zölom und werden durch die pleuroperikardialen Falten von der Perikardhöhle und durch die pleuroperitonealen Membranen von der Peritonealhöhle abgetrennt. Ein ausbleibender Verschluss, meist links, verursacht eine posterolaterale Zwerchfellhernie (Bochdalek-Hernie). ## Merkhilfe 6, 8, 10 für die Lunge und 8, 10, 12 für die Pleura: Medioklavikular-, mittlere Axillar- und Paravertebrallinie. ## Zugehörige Erkrankungen - [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/) - [Systemischer Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/) - [Pneumothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumothorax/) - [Pleuraerguss](https://durgical.com/de/krankheiten/pleuraerguss/) - [Hämatothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/hamatothorax/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wo liegen die unteren Grenzen von Lunge und Pleura? Lunge an der 6., 8. und 10. Rippe, Pleura an der 8., 10. und 12. (Medioklavikularlinie, mittlere Axillarlinie, neben der Wirbelsäule): etwa zwei Rippen tiefer. ## Wie hoch reicht die Pleurakuppel, und was gefährdet sie? Etwa 2 bis 3 cm über das mediale Drittel der Klavikula; ein Subklaviakatheter oder eine tiefe Wunde an der Halsbasis kann sie verletzen. ## Wo wird Schmerz der zentralen Pleura diaphragmatica empfunden, und warum? In der Schulterspitze, da sie vom Nervus phrenicus (C3 bis C5) innerviert wird; die Pleura costalis verursacht Brustwandschmerz. ## Warum erfolgt die Pleurapunktion direkt am Oberrand einer Rippe? Interkostalvene, -arterie und -nerv verlaufen in der Rinne unter der darüberliegenden Rippe. ## Welches sind die Grenzen des sicheren Dreiecks für Thoraxdrainagen? Seitenrand des Musculus pectoralis major, Vorderrand des Musculus latissimus dorsi und eine Linie in Mamillenhöhe (etwa 5. Interkostalraum), Spitze unterhalb der Axilla. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** pleura; pleura visceralis; pleura parietalis TA2 3322 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Pleura DeCS D010994 **Englisch (TA2)** Pleura ## Verwandt - [Rechter Lungenunterlappen](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-lungenunterlappen/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=11422); [Anatomy, Thorax, Pleurae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541079/); [Anatomy, Thorax, Lung Pleura And Mediastinum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519048/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/anatomie/brustfell/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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