[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) › Brustwirbel Th4 [Skelettsystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/skelettsystem/) · [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) # Brustwirbel Th4 Th4 ist der vierte Brustwirbel; er hat Gelenke für die Rippen und bildet den Korb mit, der Herz und Lunge schützt. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=t4&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Der Brustwirbel T4 im mittleren Rücken, mit Gelenken auf jeder Seite für die Rippen. ## Was es tut Trägt den Rumpf und bildet mit den Rippen und dem Brustbein den Brustkorb, der Herz und Lunge schützt. Die Rippen machen diesen Wirbelsäulenabschnitt steif. ## Das Wichtigste - Ebene des Angulus sterni (Bandscheibe Th4–Th5): Grenze zwischen oberem und unterem Mediastinum, wo der Aortenbogen beginnt und endet, die Trachea sich teilt und die Vena azygos in die Vena cava superior mündet - Der linke Nervus laryngeus recurrens schlingt sich auf dieser Höhe unter den Aortenbogen, daher können Aneurysmen des Bogens und linksseitige Hilustumoren Heiserkeit verursachen - Das Dermatom Th4 kreuzt beim Mann die Mamille, eine Standardlandmarke für sensible Niveaus ## Lagebeziehungen **Vorne** Ösophagus, vom Aortenbogen eingedellt; davor die Trachealbifurkation (Carina) **Lateral** Rechts zieht die Vena azygos bogenförmig nach vorn über die rechte Lungenwurzel; links geht der Aortenbogen in die Aorta descendens über **Hinten** Musculus trapezius, Musculi rhomboidei und Musculus erector spinae über langen, nach unten geneigten Dornfortsätzen **Inhalt** Rückenmark im engsten Abschnitt des Spinalkanals (etwa Th4–Th9), mit wenig Raum ringsum ## Wie man es findet Vorn tastet man den Angulus sterni (Ludovici-Winkel) als Leiste, wo das Manubrium auf den Brustbeinkörper trifft, mit den zweiten Rippenknorpeln daneben; die horizontale Ebene durch ihn trifft hinten auf die Bandscheibe Th4–Th5. Hinten liegt der Dornfortsatz von Th4 etwas unterhalb der Linie zwischen den Wurzeln der Schulterblattgräten. ## In der Bildgebung Im Thoraxröntgenbild projizieren sich Aortenknopf und Carina nahe Th4–Th5. In der a.p.-Aufnahme der Wirbelsäule ist ein fehlender Pedikel („Winking-Owl“-Zeichen, zwinkernde Eule) ein klassisches Zeichen einer metastatischen Destruktion. ## Häufige Probleme - Kompressionsfrakturen bei Osteoporose, manchmal nach einem leichten Sturz oder sogar einem Hustenstoß. - Ein Rundrücken (Kyphose) durch Haltung, Keilwirbelfrakturen oder Morbus Scheuermann bei Jugendlichen. - Skoliose: eine seitliche Verkrümmung mit Rotation, die oft in der Adoleszenz beginnt. ## Wie es diagnostiziert wird Röntgenaufnahmen für Frakturen und Verkrümmungen (die Skoliose wird mit dem Cobb-Winkel gemessen). Die MRT unterscheidet frische von alten Frakturen. Eine Knochendichtemessung (DXA) prüft auf Osteoporose. ## Behandlung - Osteoporotische Frakturen: Schmerztherapie, kurzzeitig ein Korsett und Behandlung der Osteoporose. - Schmerzhafte Frakturen, die nicht abklingen: Kyphoplastie oder Vertebroplastie (Zement wird in den Knochen eingespritzt). - Große oder fortschreitende Verkrümmungen: Korsettbehandlung bei Kindern im Wachstum, manchmal eine Versteifungsoperation (Fusion). ## Klinischer Bezug - Die Brustwirbelsäule ist die häufigste Lokalisation von Wirbelsäulenmetastasen (Brust, Lunge, Prostata, Niere, Myelom); Pedikel und Hinterkante des Wirbelkörpers sind oft zuerst betroffen - Herpes zoster oder eine thorakale Wurzelläsion bei Th4 verursacht ein Schmerz- oder Ausschlagsband um den Brustkorb auf Höhe der Mamillen - Ein vergrößerter Bifurkationswinkel der Carina im Thoraxröntgenbild kann auf einen vergrößerten linken Vorhof oder auf vergrößerte subkarinale Lymphknoten hinweisen - Die Pedikel sind in der oberen und mittleren Brustwirbelsäule am schmalsten (etwa Th4–Th6), daher werden Pedikelschrauben hier anhand der CT geplant, und eine nach medial perforierende Schraube erreicht das Rückenmark ## Merkhilfe Ebene des Angulus sterni, englische Eselsbrücke „RATPLANT“: Rib 2 (2. Rippe), Aortic arch ends (Aortenbogen endet), Trachea divides (Trachea teilt sich), Pulmonary trunk divides ([Truncus pulmonalis](https://durgical.com/de/anatomie/truncus-pulmonalis/) teilt sich), [Ligamentum arteriosum](https://durgical.com/de/anatomie/ligamentum-arteriosum/), Azygos joins SVC (Vena azygos mündet in die Vena cava superior), Nerve hooks (linker Nervus laryngeus recurrens schlingt sich herum), Thoracic duct crosses (Ductus thoracicus kreuzt). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Ebene trifft hinten auf die Bandscheibe Th4–Th5, und welche Teile des Mediastinums trennt sie? Die Ebene des Angulus sterni (Ludovici-Winkel); sie trennt das obere vom unteren Mediastinum. ## Warum kann ein Aneurysma des Aortenbogens auf Höhe des Wirbels Th4 Heiserkeit verursachen? Der linke Nervus laryngeus recurrens schlingt sich auf dieser Höhe unter den Aortenbogen. ## Worauf weist das «Winking-Owl»-Zeichen in einer a.p.-Aufnahme der Brustwirbelsäule, etwa bei Th4, hin? Auf einen fehlenden Pedikel, ein klassisches Zeichen einer metastatischen Destruktion; die Brustwirbelsäule ist die häufigste Lokalisation von Wirbelsäulenmetastasen. ## Welches Dermatom kreuzt beim Mann die Mamille? Th4, eine Standardlandmarke für sensible Niveaus. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** vertebra thoracica IV TA2 1059 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Vértebra dorsal D4 DeCS D013904 **Englisch (TA2)** T4 ## Verwandt - [Bandscheibe T3–Th4](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-t3-th4/) - [Bandscheibe T4–Th5](https://durgical.com/de/anatomie/bandscheibe-t4-th5/) - [Arteriae intercostales posteriores](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-intercostales-posteriores/) - [Vorderes Längsband (Ligamentum longitudinale anterius)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-langsband/) - [Bänder der Rippen-Wirbel-Gelenke (Kostovertebralbänder)](https://durgical.com/de/anatomie/bander-der-rippen-wirbel-gelenke/) - [Wirbelkörperendplatten (Grund- und Deckplatten)](https://durgical.com/de/anatomie/wirbelkorperendplatten/) - [Facettengelenke der Brustwirbelsäule](https://durgical.com/de/anatomie/facettengelenke-der-brustwirbelsaule/) - [Gelbes Band (Ligamentum flavum)](https://durgical.com/de/anatomie/gelbes-band/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14291&filter=ths_termall&q=V%C3%A9rtebras%20Tor%C3%A1cicas); [Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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