[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) › Cauda equina [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) · [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) # Cauda equina Die Cauda equina ist das Bündel von Nervenwurzeln, ähnlich einem Pferdeschweif, das den unteren Spinalkanal füllt; sie versorgt Beine, Blase und Darm. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=cauda_equina&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Das Bündel von Nervenwurzeln, das den unteren Spinalkanal unterhalb des Rückenmarkendes ausfüllt, wie ein Pferdeschweif. ## Was es tut Führt die Nerven für Beine, Blase, Darm und Sexualfunktion hinab bis zu ihren Austrittsstellen aus der Wirbelsäule. ## Das Wichtigste - Häufigste Ursache: ein großer medianer Bandscheibenvorfall in L4–L5 oder L5–S1; weitere sind Tumoren, epiduraler Abszess oder Hämatom, Frakturen und hochgradige Stenose - Die Prognose ist besser, wenn die Dekompression vor dem Einsetzen eines Harnverhalts erfolgt (inkomplettes Syndrom, CES-I), als danach (CES-R) - Die Wurzeln schwimmen im Liquor, daher schiebt eine Lumbalpunktionsnadel unterhalb des Conus sie meist beiseite, statt sie zu durchstechen - Reines Bild des unteren Motoneurons: schlaffe Schwäche, erloschene Achillessehnenreflexe und schlaffer Analsphinkter, oft mit asymmetrischem radikulärem Muster ## Lagebeziehungen **Verlauf** Jede Wurzel zieht im Duralsack abwärts, verlässt ihn in einer Duratasche knapp oberhalb ihres eigenen Foramens und tritt unterhalb des Pedikels ihres eigenen Wirbels aus; der Sack endet etwa bei S2 **Oben** Der [Conus medullaris](https://durgical.com/de/anatomie/conus-medullaris/), aus dem die unteren Wurzeln etwa bei L1–L2 hervorgehen **Vorne** Das hintere Längsband und die lumbalen Bandscheiben, Ursprung medianer Vorfälle **Hinten** Ligamenta flava und Laminae; ein verdicktes Band und arthrotische Facettengelenke engen den Kanal von hinten ein **Inhalt** Paarige hintere und vordere Wurzeln von L2 bis Co1 mit dem [Filum terminale](https://durgical.com/de/anatomie/filum-terminale/) in der Mitte, alle im Liquor der lumbalen Zisterne ## Klinische Untersuchung - Perianale Nadelstich- und Berührungsprüfung (S3–S5) mit rektaler Untersuchung von Sphinktertonus und willkürlicher Kontraktion: Ein Ausfall stützt ein Cauda-equina-Syndrom - Blasenscan nach der Miktion: Ein großes Restharnvolumen zeigt einen Harnverhalt - Analreflex und Bulbocavernosusreflex (S2–S4): fehlen bei Schädigung der Sakralwurzeln - Beide Beine werden auf Kennmuskeln, Achillessehnenreflexe und Lasègue-Test untersucht; beidseitige Befunde sind ein Warnzeichen ## In der Bildgebung Die notfallmäßige lumbale MRT ist die Methode der Wahl, die CT-Myelographie, wenn eine MRT nicht möglich ist. In axialen Bildern sind die Wurzeln Punkte im Duralsack; verklumpte Wurzeln sprechen für eine Arachnoiditis, und lange, geschlängelte Wurzeln oberhalb einer engen Stenose zeigen eine hochgradige Einengung. ## Häufige Probleme - Cauda-equina-Syndrom: Ein großer zentraler Bandscheibenvorfall oder eine andere Raumforderung drückt das gesamte Bündel zusammen. Warnzeichen: Taubheit im „Reithosen“-Bereich, neue Blasen- oder Darmstörungen, Schwäche in beiden Beinen. Es ist ein chirurgischer Notfall. - Eine Spinalkanalstenose kann das Bündel einengen und beim Gehen Beinbeschwerden verursachen. ## Wie es diagnostiziert wird Notfall-MRT, wenn Warnzeichen auftreten. ## Behandlung - Notfallmäßige Dekompressionsoperation (Diskektomie oder Laminektomie), um die Nervenfunktion zu schützen. ## Klinischer Bezug - Die lumbale Spinalkanalstenose verursacht eine Claudicatio spinalis: Gesäß- und Beinschmerz oder Schweregefühl beim Gehen oder Stehen, gebessert durch Sitzen oder Vorbeugen; anders als bei der vaskulären Claudicatio sind die Fußpulse normal - Die Spinalanästhesie wird in die lumbale Zisterne zwischen die Wurzeln gegeben; berührt die Nadel eine Wurzel, entsteht ein kurzer einschießender Schmerz ins Bein - Eine Arachnoiditis nach Operation, Infektion oder intrathekalen Injektionen kann die Wurzeln verkleben und chronische brennende Beinschmerzen verursachen ## Entwicklung Bis etwa zum dritten Fetalmonat füllt das Rückenmark den Kanal, und die Wurzeln treten rechtwinklig aus. Danach wächst die Wirbelsäule schneller als das Rückenmark, dessen unteres Ende aufsteigt; so verlängern sich die lumbalen und sakralen Wurzeln im Sack nach unten, um ihre eigenen Foramina zu erreichen, und bilden die Cauda equina. ## Zugehörige Erkrankungen - [Lumbale Spinalkanalstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/lumbale-spinalkanalstenose/) - [Cauda-equina-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cauda-equina-syndrom/) - [Guillain-Barré-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/guillain-barre-syndrom/) - [Lumbaler Bandscheibenvorfall](https://durgical.com/de/krankheiten/lumbaler-bandscheibenvorfall/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Wurzeln bilden die Cauda equina? Die hinteren und vorderen Wurzeln von L2 bis Co1 unterhalb des Conus, die im Liquor der lumbalen Zisterne im Duralsack schwimmen. ## Was ist die häufigste Ursache des Cauda-equina-Syndroms? Ein großer medianer Bandscheibenvorfall in L4–L5 oder L5–S1; weitere sind Tumoren, epiduraler Abszess oder Hämatom, Frakturen und hochgradige Stenose. ## Was sind die Warnzeichen des Cauda-equina-Syndroms? Reithosenanästhesie, neu aufgetretene Blasen- oder Darmstörungen (Harnverhalt) und Schwäche beider Beine; es ist ein chirurgischer Notfall, der eine notfallmäßige MRT erfordert. ## Warum ist der Zeitpunkt der Dekompression beim Cauda-equina-Syndrom wichtig? Die Prognose ist besser, wenn die Dekompression vor dem Einsetzen eines Harnverhalts erfolgt (inkomplett, CES-I), als danach (CES-R). ## Wie unterscheidet sich die Claudicatio spinalis bei lumbaler Stenose von der vaskulären Claudicatio? Der neurogene Schmerz bessert sich im Sitzen oder beim Vorbeugen, und die Fußpulse sind normal. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** cauda equina TA2 6163 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Cauda equina DeCS D002420 **Englisch (TA2)** Cauda equina ## Verwandt - [Conus medullaris](https://durgical.com/de/anatomie/conus-medullaris/) - [Dura mater (Duralsack)](https://durgical.com/de/anatomie/dura-mater/) - [Filum terminale](https://durgical.com/de/anatomie/filum-terminale/) - [Nervenwurzel L4](https://durgical.com/de/anatomie/nervenwurzel-l4/) - [Nervenwurzel L5](https://durgical.com/de/anatomie/nervenwurzel-l5/) - [Nervenwurzel S1](https://durgical.com/de/anatomie/nervenwurzel-s1/) - [Lendenarterien (Arteriae lumbales)](https://durgical.com/de/anatomie/lendenarterien/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2459); [Anatomy, Back, Cauda Equina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513251/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain. ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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