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# Graue Substanz des Rückenmarks

Die graue Substanz ist der schmetterlingsförmige Kern des Rückenmarks aus Nervenzellkörpern; Vorderhörner steuern Muskeln, Hinterhörner empfangen Gefühl.

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## Was es ist

Der schmetterlingsförmige Kern des Rückenmarks aus Nervenzellkörpern (den Hörnern), umgeben von der weißen Substanz.

## Was es tut

Die Vorderhörner senden Signale an die Muskeln; die Hinterhörner empfangen Sinneseindrücke.

## Das Wichtigste

- Die Vorderhornzellen sind die unteren Motoneurone: Ihr Verlust führt zu Schwäche, Atrophie, Faszikulationen und erloschenen Reflexen (Poliomyelitis, spinale Muskelatrophie, ALS)
- Schmerz- und Temperaturfasern werden im Hinterhorn umgeschaltet und kreuzen in der Commissura alba anterior, direkt vor dem Zentralkanal
- Die Vorderhörner sind in der Intumescentia cervicalis und lumbosacralis am breitesten, wo die Extremitätenmuskeln versorgt werden; das thorakale Rückenmark ist schlank und hat ein Seitenhorn
- Rexed-Laminae: I–VI Hinterhorn (sensibel), VII Zona intermedia (Clarke-Kern, Seitenhorn), VIII–IX Vorderhorn (Motoneurone in IX), X um den Zentralkanal

## Lagebeziehungen

**Vorne**
Vorderhorn, aus dem die vorderen Wurzelfäden durch den Sulcus anterolateralis austreten; die Fissura mediana anterior trennt die beiden Hälften

**Hinten**
Spitze des Hinterhorns mit der Substantia gelatinosa (Lamina II), bedeckt vom Tractus dorsolateralis (Lissauer-Trakt), wo die Schmerzfasern eintreten

**Oberflächlich**
Ringsum [weiße Substanz](https://durgical.com/de/anatomie/wei-e-substanz/): die Hinterstränge zwischen den Hinterhörnern, Seiten- und Vorderstrang außerhalb der Hörner

**Inhalt**
Zentralkanal in der grauen Kommissur; Motoneurongruppen im Vorderhorn, mit Rumpfmuskeln medial, Extremitätenmuskeln lateral und Beugern hinter den Streckern

## Wie man es findet

Im Querschnitt ist sie das zentrale H- oder schmetterlingsförmige Feld um den Zentralkanal, umgeben von weißer Substanz. Ihre Form verrät die Höhe: breite Vorderhörner in der Intumescentia cervicalis und lumbosacralis, ein kleines Seitenhorn von T1 bis L2 und ein großes graues Feld mit wenig weißer Substanz im Sakralmark.

## In der Bildgebung

In der axialen T2-MRT zeigt sich die graue Substanz als etwas hellerer Schmetterling. Zwei helle Punkte in den Vorderhörnern („Eulenaugen“ oder „Schlangenaugen“) sprechen für eine Vorderhornschädigung, etwa bei Rückenmarksinfarkt oder kompressiver Myelopathie.

## Häufige Probleme

- Zervikale Myelopathie: langsame Kompression durch Bandscheiben, Sporne oder ein verdicktes Band, mit ungeschickten Händen, Taubheit und unsicherem Gang.
- Rückenmarkverletzung durch Frakturen oder Luxationen, die unterhalb der Höhe eine Lähmung verursachen kann.
- Entzündung (Myelitis), Tumoren oder Störungen der Blutversorgung.

## Wie es diagnostiziert wird

Neurologische Untersuchung (Kraft, Sensibilität, Reflexe, Gleichgewicht) und MRT.

## Behandlung

- Symptomatische Rückenmarkkompression: Operation zur Druckentlastung, etwa eine ACDF an der Halswirbelsäule.
- Akute Verletzung: Notfallversorgung zur Stabilisierung der Wirbelsäule, danach Rehabilitation.

## Klinischer Bezug

- Syringomyelie: Eine Flüssigkeitshöhle im Zentrum des Rückenmarks unterbricht zuerst die kreuzenden Schmerzfasern und führt zu einem umhangförmigen Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden über Schultern und Armen bei erhaltener Berührungsempfindung; erreicht sie die Vorderhörner, folgt eine Atrophie der Handmuskeln
- Erkrankungen des unteren Motoneurons im Vorderhorn: Poliomyelitis (asymmetrische schlaffe Lähmung), spinale Muskelatrophie (Säuglinge und Kinder), ALS (zusätzlich mit Zeichen des oberen Motoneurons)
- Eine Läsion des Seitenhorns T1–T2 unterbricht den sympathischen Ausstrom zum Kopf, eine zentrale Ursache des Horner-Syndroms
- Der Ausfall des sakralen parasympathischen Kerns (S2–S4, im Conus) führt zu einer schlaffen, areflexiven Blase mit Harnverhalt

## Entwicklung

Die Flügelplatte des Neuralrohrs bildet das hintere (sensible) Horn, die Grundplatte das vordere (motorische) Horn, getrennt durch den Sulcus limitans; derselbe Bauplan, sensibel hinten und motorisch vorn, setzt sich im Hirnstamm fort.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was enthalten Vorder-, Hinter- und Seitenhorn der grauen Substanz des Rückenmarks?

Vorderhorn: untere Motoneurone; Hinterhorn: sensible Umschaltung; Seitenhorn (T1–L2): präganglionäre sympathische Neurone.

## Warum verursacht eine Syringomyelie einen umhangförmigen Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden bei erhaltener Berührungsempfindung?

Die zentrale Höhle unterbricht zuerst die Schmerz- und Temperaturfasern, die in der Commissura alba anterior direkt vor dem Zentralkanal kreuzen.

## Welche Erkrankungen betreffen die Vorderhornzellen, und welche Zeichen entstehen?

Poliomyelitis, spinale Muskelatrophie und ALS: Zeichen des unteren Motoneurons (Schwäche, Atrophie, Faszikulationen, erloschene Reflexe).

## Was verursacht eine Schädigung des sakralen parasympathischen Kerns (S2–S4) des Rückenmarks?

Eine schlaffe, areflexive Blase mit Harnverhalt; dieser Kern liegt im Conus.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
substantia grisea medullae spinalis TA2 6063

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Sustancia gris de la médula espinal

**Englisch (TA2)**
Grey matter of spinal cord

## Verwandt

- [Rückenmark (Medulla spinalis)](https://durgical.com/de/anatomie/ruckenmark/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/).

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