[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) › Großes Hinterhauptsloch (Foramen magnum) [Skelettsystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/skelettsystem/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) # Großes Hinterhauptsloch (Foramen magnum) Das große Hinterhauptsloch (Foramen magnum) ist die Öffnung der Schädelbasis, wo der Hirnstamm ins Rückenmark übergeht und die Vertebralarterien eintreten. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=foramen_magnum&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Die große Öffnung in der Schädelbasis. ## Was es tut Hier geht der Hirnstamm in das Rückenmark über; die Arteriae vertebrales treten ein. ## Das Wichtigste - Tonsillenherniation (Einklemmung): Erhöhter Druck von oben presst die Kleinhirntonsillen durch die Öffnung auf die Medulla oblongata, deren Atem- und Kreislaufzentren versagen; dies kann binnen Minuten tödlich sein - Chiari-Malformation Typ I: Die Tonsillen liegen unterhalb der Öffnung (übliche Grenze: 5 mm oder mehr), mit durch Husten oder Pressen ausgelösten Kopfschmerzen und mitunter einer Syrinx im Rückenmark - Basiläre Impression: Die Densspitze steigt in die Öffnung auf und drückt auf den Hirnstamm; sie ist angeboren oder erworben (rheumatoide Arthritis, Morbus Paget, erweichter Knochen) - Die Achondroplasie verengt es; beim Säugling kann dies den Übergang von Hirnstamm und Rückenmark komprimieren und Atemaussetzer im Schlaf, Schwäche oder plötzlichen Tod verursachen ## Lagebeziehungen **Inhalt** Unteres Ende der Medulla oblongata im Übergang zum Rückenmark mit seinen Hirnhäuten; die Vertebralarterien sowie die vordere und die hinteren Spinalarterien; die spinalen Wurzeln des [Nervus accessorius (XI)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-accessorius/), die in den Schädel aufsteigen **Vorne** Basion, der vordere Rand, der sich nach oben in den Clivus fortsetzt; hier setzen das Ligamentum apicis dentis und die Membrana tectoria an, mit dem Dens axis direkt darunter **Lateral** Hinterhauptskondylen (Condyli occipitales), die mit dem Atlas artikulieren; der [Canalis nervi hypoglossi](https://durgical.com/de/anatomie/canalis-nervi-hypoglossi/) durchbohrt den Knochen knapp oberhalb des vorderen Teils jedes Kondylus **Hinten** Opisthion, der hintere Rand, und die Squama des Hinterhauptbeins, außen mit den subokzipitalen Muskeln **Oben** Kleinhirntonsillen beiderseits der Medulla, dahinter die Cisterna magna **Unten** [Atlas (C1)](https://durgical.com/de/anatomie/atlas/); hinten die Membrana atlantooccipitalis posterior, die die Vertebralarterien durchbohren, bevor sie durch die Öffnung nach oben ziehen ## Wie man es findet Es ist nicht tastbar. Am mazerierten Schädel ist es die große ovale Öffnung im Boden der hinteren Schädelgrube zwischen den Hinterhauptskondylen. Am Lebenden liegt es tief unter dem oberen Nacken, knapp oberhalb des hinteren Atlasbogens; die mediane sagittale MRT zeigt es vom Basion vorn bis zum Opisthion hinten. ## In der Bildgebung Die sagittale MRT zeigt die Lage der Kleinhirntonsillen zur Basion-Opisthion-Linie, eine eingeengte Medulla und eine etwaige Syrinx; die Cine-Liquorfluss-MRT zeigt den blockierten Fluss bei der Chiari-Malformation. Die CT mit Rekonstruktionen zeigt die basiläre Impression (Densspitze oberhalb von Linien wie der Chamberlain-Linie), Kondylenfrakturen und die kleine Öffnung bei Achondroplasie. ## Klinischer Bezug - Die Foramen-magnum-Dekompression (Knochenabtragung am hinteren Rand der Öffnung, oft mit dem Atlasbogen C1, und Duraerweiterung) ist die übliche Operation bei symptomatischer Chiari-Malformation - Tumoren an der Öffnung, meist Meningeome, verursachen langsame und verwirrende Zeichen: Nackenschmerzen, dann Schwäche und Taubheit, die von einer Extremität zur nächsten wandern können - Eine Lumbalpunktion bei einer Person mit großer Hirnraumforderung kann eine Tonsillenherniation auslösen; deshalb steht bei Verdacht auf eine Raumforderung die Bildgebung an erster Stelle - Bei Kindern mit Achondroplasie wird die Öffnung mittels MRT gescreent; eine operative Dekompression wird erwogen, wenn der Übergang zum Rückenmark komprimiert ist ## Entwicklung Vier Teile des Hinterhauptbeins umschließen die Öffnung (vorn die Pars basilaris, seitlich je eine Pars lateralis mit dem Kondylus und hinten die Squama) und verschmelzen in der frühen Kindheit; Anomalien dieses Rings liegen der angeborenen basilären Impression zugrunde. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist eine Tonsillenherniation durch das Foramen magnum, und warum ist sie tödlich? Erhöhter Druck presst die Kleinhirntonsillen durch die Öffnung auf die Medulla oblongata, deren Atem- und Kreislaufzentren versagen. ## Was definiert die Chiari-Malformation Typ I am Foramen magnum, und welcher Kopfschmerz ist typisch? Kleinhirntonsillen unterhalb der Öffnung (üblicherweise 5 mm oder mehr); durch Husten oder Pressen ausgelöster Kopfschmerz, mitunter mit einer Syrinx. ## Welche Strukturen ziehen durch das Foramen magnum? Der Übergang von Medulla und Rückenmark mit seinen Hirnhäuten, beide Vertebralarterien, die vordere Spinalarterie, die hinteren Spinalarterien und die spinalen Wurzeln des XI. ## Warum kommt bei Verdacht auf eine große Hirnraumforderung die Bildgebung vor der Lumbalpunktion? Eine Lumbalpunktion kann eine Tonsillenherniation durch das Foramen magnum auslösen. ## Was ist die übliche Operation bei symptomatischer Chiari-Malformation am Foramen magnum? Die Foramen-magnum-Dekompression: Knochenabtragung am hinteren Rand der Öffnung, oft mit dem Bogen von C1, und Duraerweiterung. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** foramen magnum TA2 553 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Foramen Magno DeCS D005539 **Englisch (TA2)** Foramen magnum ## Verwandt - [Verlängertes Mark (Medulla oblongata)](https://durgical.com/de/anatomie/verlangertes-mark/) - [Kleinhirntonsillen (Tonsillae cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirntonsillen/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5673&filter=ths_termall&q=Foramen%20Magnum); [Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526041/); [Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546621/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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