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# Haut

Die Haut ist die äußere Hülle des Beins von Hüfte bis Zehen; sie schützt das Gewebe darunter, regelt die Wärme mit und spürt Berührung, Schmerz und Druck.

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## Was es ist

Die äußere Hülle des Knies.

## Was es tut

Schützt die tieferen Schichten. Blenden Sie sie unter Ebenen (Layers) aus, um ins Innere zu sehen.

## Das Wichtigste

- Schichten: die gefäßlose Epidermis, die Dermis (Stratum papillare und reticulare, mit Gefäßen, Nerven und Hautanhangsgebilden) und die Hypodermis (Unterhautfettgewebe)
- Die Langer-Spaltlinien folgen der Ausrichtung des Kollagens; Schnitte entlang dieser Linien oder der Hautentspannungslinien heilen mit schmaleren Narben
- Die dicke, unbehaarte Leistenhaut von Fußsohle und Handfläche hat keine Haare, ein zusätzliches Stratum lucidum und viele Schweißdrüsen
- Wundheilung: Hämostase, Entzündung, Proliferation und Remodellierung; eine reife Narbe erreicht nur etwa 80 % der Festigkeit normaler Haut

## Lagebeziehungen

**Oberflächlich**
Stratum corneum, die abgestorbene verhornte Barriere, geht an den Körperöffnungen in die Schleimhäute über

**Tief**
Hypodermis, darunter die tiefe Faszie; Hautnerven und oberflächliche Venen verlaufen im Unterhautfett

**Inhalt**
Epidermis: Keratinozyten, Melanozyten, Langerhans- und Merkel-Zellen; Dermis: kollagene und elastische Fasern, Haarfollikel, Talg- und Schweißdrüsen, Meissner- und Vater-Pacini-Körperchen

## Wie man es findet

Dermatome werden an sensiblen Schlüsselpunkten geprüft; an der unteren Extremität L4 über dem Innenknöchel, L5 auf dem Fußrücken am dritten MTP-Gelenk und S1 an der lateralen Ferse. An der Fußsohle verbinden fibröse Septen die Haut mit der Plantaraponeurose und unterteilen das Fersenfett in polsternde Kammern.

## Klinische Untersuchung

- Berührung und Spitz-stumpf-Prüfung Dermatom für Dermatom lokalisieren eine Läsion der Nervenwurzel oder des Rückenmarks
- Monofilamenttest an der Fußsohle: Wird das Filament nicht gespürt, ist die Schutzsensibilität bei diabetischer Neuropathie verloren
- Die Zwei-Punkt-Diskrimination ist an Fingerkuppen und Lippen am feinsten und am Rücken am gröbsten

## In der Bildgebung

Hochfrequenter Ultraschall zeigt Epidermis, Dermis und Subkutis und findet Abszesse und Fremdkörper; die Dermatoskopie vergrößert pigmentierte Läsionen.

## Klinischer Bezug

- Verbrennungstiefe: oberflächlich (nur Epidermis), teilschichtig (bis in die Dermis, schmerzhaft, mit Blasen), vollschichtig (durch die Dermis, lederartig und gefühllos)
- Druckgeschwüre (Dekubitus) entstehen über Knochenvorsprüngen wie Kreuzbein, Fersen und Sitzbeinhöckern
- Neuropathische Ulzera der Fußsohle entstehen unter den Mittelfußköpfchen und der Ferse, wo die Belastung am höchsten ist
- Keloide wachsen über die ursprünglichen Wundränder hinaus, anders als hypertrophe Narben, und sind bei dunklerer Haut häufiger
- Die Verbrennungsausdehnung wird in Prozent der Körperoberfläche angegeben (bei Erwachsenen etwa 1,6–1,8 m²); jedes ganze Bein entspricht nach der Neunerregel etwa 18 % (bei Kindern Lund-Browder-Schema); sie bestimmt die Flüssigkeitstherapie

## Entwicklung

Die Epidermis stammt vom Oberflächenektoderm, die Dermis vom Mesoderm und die Melanozyten von Neuralleistenzellen.

## Merkhilfe

Epidermisschichten von außen nach innen, englische Eselsbrücke: "Come, Let's Get Sun Burned" (Stratum corneum, lucidum, granulosum, spinosum, basale).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Dermatome werden am Innenknöchel, auf dem Fußrücken am dritten MTP-Gelenk und an der lateralen Ferse geprüft?

L4, L5 bzw. S1: Dies sind die sensiblen Schlüsselpunkte der Dermatome der unteren Extremität.

## Warum werden Hautschnitte entlang der Langer-Spaltlinien gelegt?

Sie heilen mit schmaleren Narben, weil die Langer-Linien der Ausrichtung des dermalen Kollagens folgen.

## Worauf weist es hin, wenn das Monofilament an der Fußsohle nicht gespürt wird?

Auf einen Verlust der Schutzsensibilität durch diabetische Neuropathie, wodurch die Fußsohle für neuropathische Ulzera unter den Mittelfußköpfchen und der Ferse gefährdet ist.

## Wie unterscheidet sich ein Keloid von einer hypertrophen Narbe?

Ein Keloid wächst über die ursprünglichen Wundränder hinaus; eine hypertrophe Narbe bleibt innerhalb dieser Grenzen. Keloide sind bei dunklerer Haut häufiger.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
cutis TA2 7041

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Piel DeCS D012867

**Englisch (TA2)**
Skin

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13248); [Anatomy, Skin (Integument)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441980/); [Physiology, Integument](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554386/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 53: Integumento común. Sentido del tacto.

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