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# Hüftbeine (Ossa coxae)

Das Hüftbein (Os coxae) bildet jede Beckenseite aus drei verschmolzenen Knochen (Darm-, Sitz- und Schambein); seine Pfanne nimmt den Femurkopf auf.

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## Was es ist

Der große Knochen auf jeder Seite des Beckens. Er entsteht aus drei Knochen, die im Jugendalter verschmelzen: dem Darmbein (Ilium, die Schaufel, die man an der Taille tastet), dem Sitzbein (Ischium) und dem Schambein (Pubis, vorn).

## Was es tut

Verbindet die Wirbelsäule (über das Kreuzbein) mit den Beinen und trägt das Körpergewicht. Seine schalenförmige Pfanne, das Acetabulum, nimmt den Hüftkopf auf. Viele Hüft- und Oberschenkelmuskeln setzen an ihm an.

## Das Wichtigste

- Os ilium, Os ischii und Os pubis treffen sich in der Y-förmigen Y-Fuge (triradiater Knorpel) im Acetabulum, die Mitte der Teenagerjahre verknöchert
- Der Beckenring bricht selten nur an einer Stelle: Meist liegt eine zweite Fraktur oder eine Gelenksprengung vor; instabile Ringverletzungen können aus dem hinteren Venenplexus und den Frakturenden stark bluten
- Mit dem Lig. sacrospinale und dem Lig. sacrotuberale bildet es das Foramen ischiadicum majus und minus, die Ausgänge zur Gesäßregion und zum Damm

## Lagebeziehungen

**Oben**
Crista iliaca: Ansätze der Bauchwandmuskeln, des M. latissimus dorsi und des M. quadratus lumborum

**Vorne**
Unter dem Leistenband, über dem oberen Schambeinast und der Vorderseite des Darmbeins: M. iliopsoas, N. femoralis, A. femoralis und V. femoralis; der N. cutaneus femoris lateralis zieht nahe an der Spina iliaca anterior superior vorbei

**Medial**
M. iliacus in der Fossa iliaca; M. obturatorius internus an der Innenwand, wobei N. und Vasa obturatoria durch den Canalis obturatorius austreten

**Lateral**
Facies glutea mit M. gluteus maximus, medius und minimus; Acetabulum mit dem Femurkopf

**Hinten**
Incisura ischiadica major: Vasa glutea superiora und N. gluteus superior ziehen oberhalb des M. piriformis, N. ischiadicus, Vasa glutea inferiora und N. pudendus unterhalb, wobei sich der N. pudendus um die Spina ischiadica schlingt

**Unten**
Tuber ischiadicum mit den Ursprüngen der ischiokruralen Muskeln; medial davon liegt die Fossa ischioanalis

## Wie man es findet

Die Crista iliaca wird von der Spina iliaca anterior superior (SIAS) nach hinten bis zur Spina iliaca posterior superior verfolgt (Hautgrübchen, etwa S2). Eine Linie durch die höchsten Punkte der Darmbeinkämme kreuzt die Wirbelsäule etwa bei L4 (Tuffier-Linie), eine Landmarke für die Lumbalpunktion. Das Tuberculum pubicum tastet man am lateralen Ende der Crista pubica, das Tuber ischiadicum tief im Gesäß bei gebeugter Hüfte.

## Klinische Untersuchung

- Beckenkompression (Federungstest): Zusammen- oder Auseinanderdrücken der Darmbeinschaufeln verursacht bei einer Beckenringverletzung Schmerz; beim instabilen Patienten höchstens einmal durchgeführt, weil es die Fragmente verschieben und die Blutung verstärken kann
- Bei Verdacht auf einen Apophysenabriss lokalisiert punktförmiger Druckschmerz über der SIAS, der Spina iliaca anterior inferior oder dem Tuber ischiadicum mit Schmerz bei Anspannung des dort ansetzenden Muskels gegen Widerstand die Verletzung

## In der Bildgebung

Die Beckenübersicht a.-p. ist die Screening-Aufnahme beim Trauma; Inlet- und Outlet-Aufnahmen und CT bei Ringfrakturen; Judet-Schrägaufnahmen oder CT bei Acetabulumfrakturen. In der a.-p. Aufnahme markiert die Linea iliopectinea den vorderen Pfeiler, die Linea ilioischiadica den hinteren Pfeiler und die Köhler-Tränenfigur die mediale Wand.

## Häufige Probleme

- Frakturen des Beckens oder der Pfanne durch Hochrasanzverletzungen wie Autounfälle oder durch Stürze bei Menschen mit schwachen Knochen.
- Hüftdysplasie: eine flache Pfanne, die den Hüftkopf zu wenig überdacht, was zu Labrumrissen und früher Arthrose führen kann.
- Hüftimpingement (FAI, Pincer-Typ): zusätzlicher Knochen am Pfannenrand klemmt das Labrum ein.
- Bei Jugendlichen kann ein starker Muskelzug ein kleines Knochenstück am Muskelansatz abreißen (Abrissfraktur).

## Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen; CT bei Frakturen und zur OP-Planung; MRT für Labrum, Knorpel und Weichteile.

## Behandlung

- Viele stabile Frakturen und Abrissfrakturen heilen mit Schonung, Teilbelastung und Physiotherapie.
- Operative Fixierung instabiler Frakturen mit Platten und Schrauben.
- Bei Dysplasie oder Impingement: Physiotherapie oder eine Operation zur Umformung oder Neuausrichtung der Pfanne (zum Beispiel Hüftarthroskopie oder periazetabuläre Osteotomie).

## Klinischer Bezug

- Apophysenabrisse bei jugendlichen Sportlern: SIAS (M. sartorius), Spina iliaca anterior inferior (M. rectus femoris), Tuber ischiadicum (ischiokrurale Muskeln)
- Ein auf die Trochanteren zentrierter Beckengurt schließt eine Open-Book-Verletzung und hilft, die Blutung zu begrenzen
- Beckenkammspan: Die vordere Entnahme kann den N. cutaneus femoris lateralis verletzen; der hintere Beckenkamm ist auch der übliche Ort für die Knochenmarkbiopsie
- Ein flaches Pfannendach, das den Hüftkopf schlecht überdacht, liegt der Hüftdysplasie zugrunde, die beim Säugling mit dem Ortolani- und Barlow-Test und dem Hüftultraschall gescreent wird

## Anatomische Varianten

- Geschlechtsunterschiede: Das weibliche Becken ist breiter und flacher, mit weiterer Incisura ischiadica major und größerem Schambeinwinkel
- Beckeneingangsformen nach Caldwell-Moloy: gynäkoid (bei Frauen am häufigsten), android, anthropoid und platypelloid (selten)

## Entwicklung

Drei primäre Knochenkerne (Os ilium, Os ischii, Os pubis) sowie sekundäre Kerne an der Y-Fuge, der Crista iliaca, der Spina iliaca anterior inferior und dem Tuber ischiadicum. Die Apophyse der Crista iliaca verknöchert von vorn nach hinten, und ihr Fortschritt (Risser-Zeichen) dient zur Beurteilung der Skelettreife.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Schenkelhernie](https://durgical.com/de/krankheiten/schenkelhernie/)
- [Hüftarthrose (Koxarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/huftarthrose/)
- [Hüftdysplasie (DDH)](https://durgical.com/de/krankheiten/huftdysplasie/)
- [Hüftluxation](https://durgical.com/de/krankheiten/huftluxation/)
- [Meralgia paraesthetica](https://durgical.com/de/krankheiten/meralgia-paraesthetica/)
- [Schmerz des Iliosakralgelenks (ISG-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/schmerz-des-iliosakralgelenks/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche drei Knochen bilden das Hüftbein, und wo treffen sie sich?

Os ilium, Os ischii und Os pubis, die sich in der Y-förmigen Y-Fuge im Acetabulum treffen und Mitte der Teenagerjahre verschmelzen.

## Warum sollte bei einer Beckenringfraktur nach einer zweiten Verletzung gesucht werden?

Der Ring bricht selten nur an einer Stelle: Meist liegt eine zweite Fraktur oder eine Gelenksprengung vor.

## Welche Apophysenabrisse des Hüftbeins treten bei jugendlichen Sportlern auf, und welcher Muskel zieht jeweils daran?

SIAS (M. sartorius), Spina iliaca anterior inferior (M. rectus femoris) und Tuber ischiadicum (ischiokrurale Muskeln).

## Welche Höhe kreuzt die Tuffier-Linie, die die höchsten Punkte der Darmbeinkämme verbindet?

Etwa L4; sie ist eine Landmarke für die Lumbalpunktion.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
os coxae TA2 1307

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Huesos pélvicos DeCS D010384

**Englisch (TA2)**
Hip bone

## Verwandt

- [Pfannenlippe (Labrum acetabuli)](https://durgical.com/de/anatomie/pfannenlippe/)
- [Gelenkknorpel der Hüftpfanne (Acetabulum)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkknorpel-der-huftpfanne/)
- [Iliosakralbänder (Ligamenta sacroiliaca)](https://durgical.com/de/anatomie/iliosakralbander/)
- [Musculus adductor longus (langer Schenkelanzieher)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-adductor-longus/)
- [Sehne des Musculus adductor longus](https://durgical.com/de/anatomie/sehne-des-musculus-adductor-longus/)
- [Musculus adductor magnus (großer Schenkelanzieher)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-adductor-magnus/)
- [Fascia lata (Oberschenkelfaszie)](https://durgical.com/de/anatomie/fascia-lata/)
- [Musculus gemellus inferior (unterer Zwillingsmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gemellus-inferior/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10577&filter=ths_termall&q=Huesos%20P%C3%A9lvicos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Pelvic Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551580/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bones (Ilium, Ischium, and Pubis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519524/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 63: Huesos del miembro inferior.

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