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# Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)

Die Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) liegt tief in der Schädelbasis direkt unter der Hypophyse; durch sie erreichen Chirurgen die Hypophyse von der Nase aus.

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## Was es ist

Ein lufthaltiger Raum im Keilbeinkörper, direkt unterhalb der Hypophyse.

## Was es tut

Chirurgen gehen durch sie hindurch, um die Hypophyse über die Nase zu erreichen.

## Das Wichtigste

- Die transsphenoidale Chirurgie erreicht die Hypophyse über Nase, Keilbeinhöhle und Boden der Sella turcica
- Ihre Seitenwand wölbt sich über Arteria carotis interna und Sehnerv; der Knochen dort kann sehr dünn sein oder fehlen, eine zentrale chirurgische Gefahr
- Die isolierte Sinusitis sphenoidalis ist selten, aber ernst: tiefer Kopfschmerz und Ausbreitung zum Sinus cavernosus oder Sehnerv (Sehverlust, Augenmuskellähmungen)

## Lagebeziehungen

**Oben**
Sella turcica mit der Hypophyse; das Chiasma opticum darüber und davor

**Lateral**
[Sinus cavernosus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-cavernosus/) mit der Arteria carotis interna und den Nerven III, IV, V1, V2 und VI; der [Canalis opticus](https://durgical.com/de/anatomie/canalis-opticus/) oberhalb und lateral

**Vorne**
Hintere Siebbeinzellen und Recessus sphenoethmoidalis der Nasenhöhle

**Unten**
Dach des Nasopharynx; der Canalis pterygoideus mit seinem Nerv im Boden

**Hinten**
Clivus, dahinter [Arteria basilaris](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-basilaris/) und Pons

**Medial**
Septum intersinuale, oft außerhalb der Mittellinie und mitunter über dem Karotiskanal ansetzend

## Wie man es findet

Sie ist nicht tastbar. Endoskopisch findet man ihr Ostium im Recessus sphenoethmoidalis, medial der oberen Nasenmuschel, nahe dem hinteren Septum.

## In der Bildgebung

Die CT zeigt vor einer Operation ihre Pneumatisation, ihre Septen und deren Ansatz sowie Knochenlücken über Sehnerv oder Arteria carotis interna; die MRT zeigt die Sella, den Sinus cavernosus und Komplikationen der Sinusitis sphenoidalis.

## Häufige Probleme

- Sinusitis: verstopfte Nase, zähes Sekret, Druck in den Wangen oder Zähnen.
- Die meisten akuten Sinusitiden sind viral; manche werden chronisch.

## Wie es diagnostiziert wird

Beschwerden und Untersuchung; Nasenendoskopie und CT bei chronischen oder komplizierten Fällen.

## Behandlung

- Nasenspülungen mit Kochsalzlösung, kortisonhaltige Nasensprays, Schmerzmittel; Antibiotika nur bei bakteriellen Fällen.
- Endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie bei chronischer Sinusitis.

## Klinischer Bezug

- Ein über der Arteria carotis interna ansetzendes Septum kann die Arterie zerreißen, wenn es bei der Operation abgedreht wird
- Eine Sinusitis sphenoidalis oder eine Mukozele kann den Sehnerv komprimieren und zu Sehverlust führen
- Ein Liquorleck nach transsphenoidaler Chirurgie ist eine bekannte Komplikation, da der Sellaboden eröffnet wird

## Anatomische Varianten

- Pneumatisationstypen nach Beziehung zur Sella: konchal (minimal, meist bei Kindern), präsellär und sellär (die meisten Erwachsenen); der selläre Typ bietet den breitesten chirurgischen Zugang
- Laterale Recessus in die großen Keilbeinflügel oder die Processus pterygoidei sowie pneumatisierte Processus clinoidei anteriores

## Entwicklung

Bei der Geburt winzig; die Pneumatisation des Keilbeinkörpers beginnt in der frühen Kindheit und dehnt sich in der späteren Kindheit und Adoleszenz nach hinten unter die Sella aus.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher chirurgische Zugang führt durch die Keilbeinhöhle?

Die transsphenoidale Chirurgie zur Hypophyse: über Nase, Keilbeinhöhle und Boden der Sella turcica.

## Welche Strukturen wölben sich in die Seitenwand der Keilbeinhöhle vor, und warum ist das gefährlich?

Die Arteria carotis interna und der Sehnerv; der Knochen über ihnen kann sehr dünn sein oder fehlen.

## Warum ist eine isolierte Sinusitis sphenoidalis ernst?

Sie verursacht tiefen Kopfschmerz und kann sich zum Sinus cavernosus oder Sehnerv ausbreiten, mit Sehverlust und Augenmuskellähmungen.

## Wohin drainiert die Keilbeinhöhle?

In den Recessus sphenoethmoidalis, medial der oberen Nasenmuschel.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
sinus ossis sphenoidei TA2 600

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Seno Esfenoidal DeCS D013101

**Englisch (TA2)**
Sinus of sphenoid bone

## Verwandt

- [Türkensattel (Sella turcica)](https://durgical.com/de/anatomie/turkensattel/)
- [Keilbein (Os sphenoidale)](https://durgical.com/de/anatomie/keilbein/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13485&filter=ths_termall&q=Sphenoid%20Sinus); [Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499826/); [Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513272/).

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