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Rippenknorpel und in der Axilla, vom Rücken aus jedoch kaum - Mittellappensyndrom: rezidivierende oder chronische Atelektase, begünstigt durch einen langen, engen Bronchus, umgebende Lymphknoten und geringe kollaterale Ventilation über die Fissuren - In der seitlichen Röntgenaufnahme ist er ein Keil zwischen Fissura horizontalis und Fissura obliqua, der zum Hilus weist ## Lagebeziehungen **Oben** Rechter Oberlappen jenseits der Fissura horizontalis **Hinten** Rechter Unterlappen jenseits der Fissura obliqua **Medial** Perikard über dem rechten Vorhof, mit dem rechten Nervus phrenicus zwischen Perikard und Pleura mediastinalis **Unten** Vorderteil der rechten Zwerchfellkuppel ## Wie man es findet Er füllt ein Dreieck an der rechten Brustvorderseite: oben die Fissura horizontalis entlang des 4. Rippenknorpels; unten und hinten die Fissura obliqua, die den 6. Rippenknorpel erreicht. Seine Atemgeräusche werden vorn neben dem unteren Sternum und in der Axilla auskultiert. ## In der Bildgebung Silhouettenzeichen: Eine Mittellappenerkrankung verwischt den rechten Herzrand, eine Unterlappenerkrankung dagegen die rechte Zwerchfellkontur bei scharfem Herzrand. In der seitlichen Aufnahme bildet eine Atelektase ein dünnes Band zwischen den Fissuren; in der p.-a. Aufnahme kann sie unauffällig sein, mit abgesenkter Fissura horizontalis. ## Häufige Probleme - Pneumonie (Infektion), Asthma und COPD (verengte Atemwege). - Lungenkrebs, oft mit Rauchen verbunden. - Lungenembolie: Ein Gerinnsel verschließt eine Arterie in der Lunge. ## Wie es diagnostiziert wird Abhören der Lunge, Röntgen-Thorax, CT, Lungenfunktionstests (Spirometrie), Blutsauerstoff. ## Behandlung - Je nach Ursache: Antibiotika, Inhalatoren, Sauerstoff; bei manchen Krebsarten entfernt eine Operation einen Lappen oder ein Segment. ## Klinischer Bezug - Das Mittellappensyndrom wurde zuerst mit vergrößerten tuberkulösen Hiluslymphknoten in Verbindung gebracht; Tumoren und Bronchiektasen sind weitere Ursachen - Mittellappen und Lingula sind die üblichen Orte von Bronchiektasen bei Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien bei älteren Frauen (Lady-Windermere-Syndrom) - Die Fissura horizontalis ist oft unvollständig, was die Mittellappenresektion technisch erschwert ## Anatomische Varianten - Die Fissura horizontalis ist oft unvollständig oder fehlt, sodass der Mittellappen teilweise mit dem Oberlappen verschmolzen sein kann ## Entwicklung Etwa in der 5. Woche teilen sich die Lungenknospen in Lappenknospen: drei rechts und zwei links, weshalb der linken Lunge ein Mittellappen fehlt. Der Mittellappen stammt von der mittleren der drei rechten Knospen. ## Zugehörige Erkrankungen - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) - [Bronchiektasen](https://durgical.com/de/krankheiten/bronchiektasen/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Röntgenzeichen unterscheidet ein Infiltrat im Mittellappen von einem im rechten Unterlappen? Das Silhouettenzeichen: Eine Mittellappenerkrankung verwischt den rechten Herzrand; eine Unterlappenerkrankung verwischt die rechte Zwerchfellkontur und lässt den Herzrand scharf. ## Wo wird der Mittellappen auskultiert? Vorn an der rechten Brust zwischen 4. und 6. Rippenknorpel und in der Axilla; vom Rücken aus ist er kaum zu hören. ## Was ist das Mittellappensyndrom, und was begünstigt es? Eine rezidivierende oder chronische Atelektase des Mittellappens, begünstigt durch einen langen, engen Bronchus, umgebende Lymphknoten und geringe kollaterale Ventilation über die Fissuren. ## Welche Infektion verursacht typischerweise Bronchiektasen von Mittellappen und Lingula bei älteren Frauen? Die Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien (Lady-Windermere-Syndrom). Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** lobus medius pulmonis dextri TA2 3289 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Lóbulo medio del pulmón derecho DeCS D008168 **Englisch (TA2)** Middle lobe of right lung Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8345); [Anatomy, Thorax, Lungs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470197/); [22.7 Embryonic Development of the Respiratory System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-7-embryonic-development-of-the-respiratory-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain. ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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