[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Weibliches Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/weibliches-becken/) › Mastdarm (Rektum) [Verdauungssystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/verdauungssystem/) · [Weibliches Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/weibliches-becken/) # Mastdarm (Rektum) Der Mastdarm (Rektum) ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, vor dem Kreuzbein und hinter Vagina und Uterus; er speichert den Stuhl bis zur Darmentleerung. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&select=rectum&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Der letzte Abschnitt des Dickdarms im Becken (wird in einer künftigen Beckenregion fortgesetzt). ## Was es tut Hält den Stuhl zurück, bis der Darm entleert wird. ## Das Wichtigste - Meist drei Plicae transversae recti (Houston-Falten): obere und untere links, mittlere (Kohlrausch-Falte) rechts; die mittlere Falte liegt etwa auf Höhe der vorderen Peritonealumschlagfalte - Das Mesorektum (Fett mit den Vasa rectalia superiora und Lymphknoten) ist von der mesorektalen Faszie umhüllt; die totale mesorektale Exzision (TME) entfernt beim Rektumkarzinom das Rektum innerhalb dieser intakten Hülle - Die vorderen Nachbarschaftsbeziehungen unterscheiden sich nach Geschlecht: bei der Frau Excavatio rectouterina (Douglas-Raum) und Vagina; beim Mann Excavatio rectovesicalis, Bläschendrüsen und Prostata hinter der Fascia rectoprostatica (Denonvilliers-Faszie) - Die Lymphe des oberen Rektums folgt den Vasa rectalia superiora zu den Nodi mesenterici inferiores; das untere Rektum drainiert zusätzlich seitlich zu den Nodi iliaci interni ## Lagebeziehungen **Vorne** Frau: Excavatio rectouterina mit Dünndarmschlingen, dann über das Septum rectovaginale die Vaginahinterwand. Mann: [Excavatio rectovesicalis](https://durgical.com/de/anatomie/excavatio-rectovesicalis/), dann Blasengrund, Bläschendrüsen, Ampullen der Ductus deferentes und Prostata **Hinten** Kreuzbein und Steißbein, die präsakrale Faszie mit dem präsakralen Venenplexus, die Vasa sacralia mediana, [sakrale Lymphknoten](https://durgical.com/de/anatomie/sakrale-lymphknoten/) und sakrale Nervenwurzeln **Lateral** Oben die Fossae pararectales des Peritoneums; unten der M. levator ani, die seitlichen Rektumpfeiler (Ligg. laterales) mit den Vasa rectalia media und der Plexus hypogastricus inferior **Oben** Rektosigmoidaler Übergang, wo sich die Tänien des Colon sigmoideum zu einer durchgehenden Muskelschicht ausbreiten **Unten** Anorektaler Übergang, vom M. puborectalis nach vorn gezogen, der sich in den Analkanal fortsetzt ## Wie man es findet Bei der digital-rektalen Untersuchung gelangt der Finger durch den Analkanal ins untere Rektum. Durch die Vorderwand tastet er bei der Frau die Cervix, beim Mann die Prostata (manchmal die Bläschendrüsen). Darüber kann der Douglas-Raum bzw. die Excavatio rectovesicalis druckschmerzhaft sein (Beckenabszess, Peritonitis) oder eine harte Leiste enthalten (Blumer-Shelf bei Peritonealmetastasen). ## In der Bildgebung Die Becken-MRT dient dem Staging des Rektumkarzinoms: Tiefe der Wandinfiltration, Lymphknoten und Abstand des Tumors zur mesorektalen Faszie (zirkumferenzieller Resektionsrand). Die Endosonographie eignet sich für frühe Tumoren; die starre Rektoskopie oder die MRT misst die Höhe des Tumors ab der Anokutanlinie. ## Häufige Probleme - Kolonpolypen und kolorektales Karzinom: Vorsorgeuntersuchungen entdecken sie früh. - Divertikelkrankheit und Divertikulitis (meist im Sigma). - Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. ## Wie es diagnostiziert wird Koloskopie; CT; Stuhltests zur Früherkennung. ## Behandlung - Abtragung von Polypen während der Koloskopie; Operation (Kolektomie) bei Krebs oder komplizierter Erkrankung. ## Klinischer Bezug - Bei der totalen mesorektalen Exzision liegen die Nn. hypogastrici und die Nn. splanchnici pelvici direkt außerhalb der mesorektalen Faszie; ihre Verletzung verursacht Blasen- und Sexualfunktionsstörungen - Blutungen aus dem präsakralen Venenplexus bei der Rektummobilisation können massiv und schwer beherrschbar sein - Hämorrhoiden sind vergrößerte Gefäßpolster des Analkanals; Rektumvarizen sind portosystemische Kollateralen zwischen der V. rectalis superior (portal) und den Vv. rectales media und inferior (systemisch) bei portaler Hypertension: zwei verschiedene Krankheitsbilder - Unterhalb der Peritonealumschlagfalte liegt das Rektum extraperitoneal, sodass eine transmurale Verletzung oder Perforation dort nicht in die Peritonealhöhle eröffnet ## Anatomische Varianten - Die Zahl der Plicae transversae recti variiert, meist zwischen zwei und vier; die mittlere Falte ist die konstanteste ## Entwicklung Das Septum urorectale teilt die Kloake des Hinterdarms in Rektum und oberen Analkanal hinten und Sinus urogenitalis vorn; eine fehlerhafte Teilung führt zu anorektalen Fehlbildungen, oft mit einer Fistel zu Harnwegen oder Vagina. ## Zugehörige Erkrankungen - [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) - [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/) - [Beckenorganprolaps (Genitalsenkung)](https://durgical.com/de/krankheiten/beckenorganprolaps/) - [Geburtsbedingte Dammrisse und Verletzungen des Analsphinkters](https://durgical.com/de/krankheiten/geburtsbedingte-dammrisse-und-verletzungen-des-analsphinkters/) - [Hämorrhoiden](https://durgical.com/de/krankheiten/hamorrhoiden/) - [Anorektaler Abszess und Analfistel](https://durgical.com/de/krankheiten/anorektaler-abszess-und-analfistel/) - [Rektumprolaps](https://durgical.com/de/krankheiten/rektumprolaps/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie sind die Plicae transversae recti (Houston-Falten) angeordnet? Meist drei: obere und untere links, mittlere rechts; die mittlere Falte liegt nahe der vorderen Peritonealumschlagfalte. ## Was entfernt die totale mesorektale Exzision, und warum ist ihre Schicht wichtig? Das Rektum innerhalb der intakten mesorektalen Faszie; die Nn. hypogastrici und splanchnici pelvici liegen direkt außerhalb, und ihre Verletzung verursacht Blasen- und Sexualfunktionsstörungen. ## Wohin drainiert die Lymphe des oberen und des unteren Rektums? Oben: entlang der Vasa rectalia superiora zu den Nodi mesenterici inferiores. Unten: zusätzlich seitlich zu den Nodi iliaci interni. ## Wie unterscheiden sich Rektumvarizen von Hämorrhoiden? Rektumvarizen sind portosystemische Kollateralen bei portaler Hypertension; Hämorrhoiden sind vergrößerte Gefäßpolster des Analkanals. ## Was tastet man bei der digital-rektalen Untersuchung durch die Rektumvorderwand bei Frauen und bei Männern? Bei Frauen die Cervix; bei Männern die Prostata (manchmal die Bläschendrüsen). Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** rectum TA2 2998 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Recto DeCS D012007 **Englisch (TA2)** Rectum ## Verwandt - [Douglas-Raum (Excavatio rectouterina)](https://durgical.com/de/anatomie/douglas-raum/) - [Arteria iliaca interna](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-iliaca-interna/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12427); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537245/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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