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# Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale)

Das mediale Keilbein ist der größte der drei keilförmigen Mittelfußknochen und liegt hinter dem Mittelfußknochen der Großzehe.

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## Was es ist

Der größte der drei keilförmigen Knochen im Mittelfuß, hinter dem ersten Mittelfußknochen (Os cuneiforme mediale).

## Was es tut

Ihre Keilform hilft, das Quergewölbe des Fußes zu bilden. Die Sehne des Musculus tibialis anterior setzt hier an.

## Das Wichtigste

- Das Lisfranc-Band zieht von ihm zur Basis des zweiten Mittelfußknochens; zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens gibt es kein Band, daher ist es der wichtigste Stabilisator
- Fleck-Zeichen: ein kleines ausgerissenes Fragment zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens im Röntgenbild, typisch für eine Lisfranc-Verletzung
- Tibialis anterior und Fibularis longus setzen von entgegengesetzten Seiten an ihm an und bilden einen Steigbügel unter dem Gewölbe

## Lagebeziehungen

**Hinten**
Os naviculare

**Vorne**
Basis des ersten Mittelfußknochens am ersten Tarsometatarsalgelenk

**Lateral**
Os cuneiforme intermedium und Basis des zweiten Mittelfußknochens, verbunden durch das Lisfranc-Band; in der Nähe taucht die Arteria plantaris profunda zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens in die Fußsohle ab

**Medial**
Sehne des Tibialis anterior an seiner medialen und plantaren Fläche; darunter der Abductor hallucis

**Unten**
Ansatz des Fibularis longus und ein Ausläufer des Tibialis posterior

## Wie man es findet

Am medialen Fußrand, zwischen der Tuberositas ossis navicularis hinten und der Basis des ersten Mittelfußknochens vorn. Bei dorsalextendiertem und invertiertem Fuß verfolgt man die [Tibialis-anterior-Sehne](https://durgical.com/de/anatomie/tibialis-anterior-sehne/) bis auf ihn.

## Klinische Untersuchung

- Klaviertastentest: Das Auf- und Abbewegen jedes Mittelfußköpfchens löst bei einer Lisfranc-Verletzung Mittelfußschmerzen aus
- Mittelfußschmerz im Einbeinzehenstand oder ein plantares Hämatom am Mittelfuß weisen auf eine Lisfranc-Verletzung hin

## In der Bildgebung

Dorsoplantare Aufnahme im Stand: Der mediale Rand des zweiten Mittelfußknochens fluchtet mit dem medialen Rand des Os cuneiforme intermedium; eine Erweiterung zwischen den ersten beiden Strahlen oder zwischen medialem und intermediärem Keilbein zeigt Instabilität. Vergleichsaufnahmen im Stand, CT oder MRT bei diskreten Verletzungen.

## Häufige Probleme

- Kann bei Lisfranc-Verletzungen (Verletzungen des Mittelfußes) und Arthrose des Mittelfußes betroffen sein.

## Klinischer Bezug

- Lisfranc-Verletzungen werden bei der Erstuntersuchung oft übersehen, was zum Gewölbeeinbruch und zur Mittelfußarthrose führt
- Eine Instabilität des ersten Tarsometatarsalgelenks ist mit dem Hallux valgus verbunden; seine Arthrodese (Lapidus-Operation) ist eine Korrekturmöglichkeit

## Anatomische Varianten

- Os intermetatarseum zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens, neben diesem Knochen
- Ein zweigeteiltes mediales Keilbein mit dorsalem und plantarem Anteil ist selten und kann eine Fraktur vortäuschen

## Entwicklung

Verknöchert um das 2. Lebensjahr, nach dem lateralen und vor dem intermediären Keilbein.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Plattfuß (Pes planus)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattfu/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Band zieht vom medialen Keilbein zur Basis des zweiten Mittelfußknochens?

Das Lisfranc-Band, der wichtigste Stabilisator, da kein Band die Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens verbindet.

## Was ist das Fleck-Zeichen im Röntgenbild des Fußes?

Ein kleines ausgerissenes Fragment zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens, typisch für eine Lisfranc-Verletzung.

## Welche zwei Sehnen setzen von entgegengesetzten Seiten am medialen Keilbein an?

Tibialis anterior und Fibularis longus; sie bilden einen Steigbügel unter dem Gewölbe.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
os cuneiforme mediale TA2 1486

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Hueso cuneiforme medial DeCS D013639

**Englisch (TA2)**
Medial cuneiform bone

## Verwandt

- [Kahnbein (Os naviculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kahnbein/)
- [Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium)](https://durgical.com/de/anatomie/mittleres-keilbein/)
- [Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I)](https://durgical.com/de/anatomie/erster-mittelfu-knochen/)
- [Lisfranc-Bänder](https://durgical.com/de/anatomie/lisfranc-bander/)
- [Musculus abductor hallucis (Großzehenabspreizer)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-abductor-hallucis/)
- [Musculus extensor hallucis brevis (kurzer Großzehenstrecker)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-hallucis-brevis/)
- [Musculus extensor hallucis longus (langer Großzehenstrecker)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-hallucis-longus/)
- [Peronealsehnenhalteband (Retinacula musculorum fibularium)](https://durgical.com/de/anatomie/peronealsehnenhalteband/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23476&filter=ths_termall&q=Huesos%20Tarsianos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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