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# Mesenteriale Lymphknoten

Die mesenterialen Lymphknoten liegen im Gekröse und entlang der Kolonarterien; sie filtern Lymphe aus dem Darm und werden bei Darmkrebsoperationen entfernt.

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## Was es ist

Lymphknoten im Mesenterium und entlang der Kolongefäße (ileokolisch, appendikulär, kolisch, sigmoidal).

## Was es tut

Filtern die Lymphe aus dem Darm. Geschwollene Lymphknoten bei Kindern (Lymphadenitis mesenterialis) können eine Appendizitis vortäuschen.

## Das Wichtigste

- Die Lymphknoten folgen den Arterien in Stufen: beim Kolon epikolisch, parakolisch, intermediär (entlang der Kolonarterien) und zentral (am Abgang der Arteria mesenterica superior oder inferior)
- Die Kolonkarzinomchirurgie entfernt die Lymphknoten entlang der versorgenden Arterien, und für ein verlässliches Staging werden meist mindestens 12 Lymphknoten untersucht
- Massige mesenteriale Lymphknoten, die im CT die Gefäße umschließen (Sandwich-Zeichen), sprechen für ein Lymphom

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Lymphe aus den Chylusgefäßen des Darms passiert Lymphknoten neben dem Darm, entlang der arteriellen Arkaden und an der Mesenterialwurzel und fließt dann in den Truncus intestinalis und die [Cisterna chyli](https://durgical.com/de/anatomie/cisterna-chyli/)

**Oben**
Zentrale obere mesenteriale Lymphknoten an der Mesenterialwurzel, um den Abgang der [Arteria mesenterica superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-superior/) hinter dem Pankreashals

**Unten**
Untere mesenteriale Lymphknoten auf der Aorta am Abgang der [Arteria mesenterica inferior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-inferior/) (etwa L3), links der Mittellinie; darunter die Lymphknoten des Mesorektums

## Wie man es findet

In der Kolonchirurgie werden sie mit dem Mesenterium entlang der versorgenden Arterie bis zu deren Abgang entfernt (zentrale Ligatur). Am Dünndarm liegen sie im Mesenterium zwischen den Jejunal- und Ilealarterien und sind bei Vergrößerung intraoperativ als feste Knoten im Mesenterium tastbar.

## In der Bildgebung

Im CT sind normale mesenteriale Lymphknoten klein und oval; Lymphknoten über etwa 1 cm in der kurzen Achse, gruppiert, nekrotisch oder verkalkt, sind pathologisch. Nekrotische Lymphknoten mit kontrastmittelaufnehmendem Randsaum sprechen für Tuberkulose.

## Häufige Probleme

- Magen- und Pankreaskarzinome metastasieren in sie; Chirurgen entfernen sie zusammen mit dem Tumor.

## Klinischer Bezug

- Die Abdominaltuberkulose, in Kolumbien relevant, betrifft oft die Ileozäkalregion und ihre mesenterialen Lymphknoten, die verkäsen, verbacken oder verkalken können
- Eine Blockade dieser Lymphknoten oder des Truncus intestinalis durch Lymphom, Tuberkulose oder Krebs kann chylösen Aszites verursachen
- Die zentrale Ligatur der Arteria mesenterica inferior in der Rektumkarzinomchirurgie entfernt den apikalen (zentralen) Lymphknoten mit dem Präparat
- Ein Befall der mesenterialen Lymphknoten ändert das Stadium des kolorektalen Karzinoms und die Indikation zur Chemotherapie

## Zugehörige Erkrankungen

- [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)
- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)
- [Zöliakie](https://durgical.com/de/krankheiten/zoliakie/)
- [Akute (virale) Gastroenteritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-gastroenteritis/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches sind die Stufen der Lymphknoten, die das Kolon drainieren?

Epikolisch, parakolisch, intermediär (entlang der Kolonarterien) und zentral (am Abgang der Arteria mesenterica superior oder inferior).

## Wie viele Lymphknoten werden für ein verlässliches Staging des Kolonkarzinoms meist untersucht?

Mindestens 12, entfernt mit den Lymphknoten entlang der versorgenden Arterien.

## Worauf weist das Sandwich-Zeichen im CT hin?

Auf ein Lymphom: massige mesenteriale Lymphknoten, die die Mesenterialgefäße umschließen.

## Welche Erkrankung mit geschwollenen mesenterialen Lymphknoten kann bei Kindern eine Appendizitis vortäuschen?

Die Lymphadenitis mesenterialis.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
nodi mesenterici superiores TA2 5302

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Nódulos linfáticos mesentéricos superiores DeCS D008198

**Englisch (TA2)**
Superior mesenteric nodes

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8375); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557720/).

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Source: https://durgical.com/de/anatomie/mesenteriale-lymphknoten/
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