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# Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium)

Das mittlere Keilbein ist der kleinste keilförmige Mittelfußknochen und liegt hinter dem zweiten Mittelfußknochen.

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## Was es ist

Der kleinste der drei keilförmigen Knochen im Mittelfuß, hinter dem zweiten Mittelfußknochen (Os cuneiforme intermedium).

## Was es tut

Ihre Keilform hilft, das Quergewölbe des Fußes zu bilden. Es liegt etwas weiter hinten, sodass der zweite Mittelfußknochen wie ein Schlussstein einrastet.

## Das Wichtigste

- Da die Basis des zweiten Mittelfußknochens in seiner Nische verriegelt sitzt, ist das zweite Tarsometatarsalgelenk das unbeweglichste des Fußes und eine Schwachstelle bei Lisfranc-Verletzungen
- In der dorsoplantaren Aufnahme im Stand muss der mediale Rand des zweiten Mittelfußknochens mit seinem medialen Rand fluchten; jede Stufe spricht für eine Lisfranc-Verletzung
- Eine Separation zwischen ihm und dem medialen Keilbein ist eine interkuneiforme Variante der Lisfranc-Verletzung

## Lagebeziehungen

**Hinten**
Os naviculare, mittlere Facette

**Vorne**
Basis des zweiten Mittelfußknochens

**Medial**
Mediales Keilbein; das Lisfranc-Band zieht unter dem Gelenk zwischen beiden hindurch zum zweiten Mittelfußknochen

**Lateral**
Laterales Keilbein

**Oben**
Arteria dorsalis pedis und Nervus fibularis profundus ziehen in seiner Nähe über den Fußrücken, lateral der Sehne des Extensor hallucis longus

**Unten**
Plantare Bänder und ein Ausläufer des Tibialis posterior

## Wie man es findet

Allein schwer abzugrenzen; es liegt auf dem Fußrücken in Verlängerung des zweiten Mittelfußknochens, etwa dort, wo der Puls der Arteria dorsalis pedis zwischen den Sehnen von Extensor hallucis longus und Extensor digitorum longus tastbar ist.

## Klinische Untersuchung

- Mittelfuß-Stresstest (Pronation–Abduktion): Schmerzen an den Tarsometatarsalgelenken beim Auswärtsdrehen des Vorfußes bei fixierter Ferse sprechen für eine Lisfranc-Verletzung
- Klaviertastentest: Das Auf- und Abbewegen des zweiten Mittelfußköpfchens löst bei einer Lisfranc-Verletzung Schmerzen an dessen Basis aus
- Einbeiniger Zehenstand: Unfähigkeit, sich auf die Zehen zu stellen, oder Mittelfußschmerz beim Versuch spricht für einen instabilen Tarsometatarsalkomplex

## In der Bildgebung

Dorsoplantare Fußaufnahme im Stand zur Prüfung der Ausrichtung mit der Basis des zweiten Mittelfußknochens; das CT zeigt die zurückversetzte Nische, kleine Ausrisse und eine interkuneiforme Erweiterung.

## Häufige Probleme

- Kann bei Lisfranc-Verletzungen (Verletzungen des Mittelfußes) und Arthrose des Mittelfußes betroffen sein.

## Klinischer Bezug

- Die Mittelfußarthrose nach Lisfranc-Verletzung betrifft am häufigsten das zweite und dritte Tarsometatarsalgelenk, die steife mittlere Säule
- Die operative Fixation von Lisfranc-Verletzungen stellt den zweiten Mittelfußknochen in seiner Nische zwischen den Keilbeinen wieder her
- Ein Hämatom an der Fußsohle im Mittelfußbereich nach einer Verletzung (plantares Ekchymosezeichen) weist auf eine Lisfranc-Verletzung hin

## Entwicklung

Das letzte Keilbein, das verknöchert, um das 3. Lebensjahr.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist das zweite Tarsometatarsalgelenk das unbeweglichste des Fußes?

Das mittlere Keilbein ist zurückversetzt, sodass die Basis des zweiten Mittelfußknochens in seiner Nische verriegelt sitzt.

## Welche Ausrichtung wird in der dorsoplantaren Fußaufnahme im Stand am mittleren Keilbein geprüft?

Der mediale Rand des zweiten Mittelfußknochens muss mit dem medialen Rand des mittleren Keilbeins fluchten; jede Stufe spricht für eine Lisfranc-Verletzung.

## Welches ist das kleinste Keilbein und verknöchert als letztes?

Das mittlere Keilbein, es verknöchert um das 3. Lebensjahr.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
os cuneiforme intermedium TA2 1487

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Hueso cuneiforme intermedio DeCS D013639

**Englisch (TA2)**
Intermediate cuneiform bone

## Verwandt

- [Kahnbein (Os naviculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kahnbein/)
- [Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale)](https://durgical.com/de/anatomie/mediales-keilbein/)
- [Laterales Keilbein (Os cuneiforme laterale)](https://durgical.com/de/anatomie/laterales-keilbein/)
- [Zweiter Mittelfußknochen (Os metatarsi II)](https://durgical.com/de/anatomie/zweiter-mittelfu-knochen/)
- [Musculus extensor hallucis brevis (kurzer Großzehenstrecker)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-hallucis-brevis/)
- [Lisfranc-Bänder](https://durgical.com/de/anatomie/lisfranc-bander/)
- [Dorsale Mittelfußbänder](https://durgical.com/de/anatomie/dorsale-mittelfu-bander/)
- [Plantare Mittelfußbänder (Ligamenta plantaria)](https://durgical.com/de/anatomie/plantare-mittelfu-bander/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23476&filter=ths_termall&q=Huesos%20Tarsianos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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