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# Musculus flexor hallucis longus (langer Großzehenbeuger)

Der Musculus flexor hallucis longus (langer Großzehenbeuger) ist ein tiefer Wadenmuskel, der die Großzehe beugt und beim Gehen den Abstoß unterstützt.

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## Was es ist

Ein tiefer Wadenmuskel.

## Was es tut

Beugt die Großzehe und hilft beim Abstoßen.

## Das Wichtigste

- Die am weitesten hinten gelegene Struktur im Tarsaltunnel; seine Sehne verläuft in einer Rinne zwischen den beiden Höckern des hinteren Talus und dann unter dem Sustentaculum tali
- „Tänzer-Tendinitis“: Die Sehne verhakt sich in ihrem osteofibrösen Kanal hinter dem Talus bei Balletttänzern auf Spitze, mitunter mit Schnappen der Großzehe
- Bei der hinteren Sprunggelenksarthroskopie ist seine Sehne die entscheidende Landmarke: Der N. tibialis und die Vasa tibialia posteriora liegen direkt medial davon
- Ein kräftiger Abstoßmuskel; seine Sehne wird häufig zur Verstärkung bei chronischer Achillessehnenruptur transferiert

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Von der unteren Fibula zieht er nach unten und medial über die Rückseite der distalen Tibia, durch die Rinne am hinteren Talus, unter dem Sustentaculum tali, in der Fußsohle unter der Sehne des M. flexor digitorum longus und zwischen den beiden Sesambeinen der Großzehe hindurch

**Medial**
Vasa tibialia posteriora und N. tibialis, dann M. flexor digitorum longus

**Tief**
Fibula und Membrana interossea; die A. fibularis verläuft nahe der Fibula unter ihm oder in ihm

**Oberflächlich**
M. soleus und oberhalb der Ferse der Fettkörper vor der Achillessehne (Kager-Fettkörper)

**Lateral**
Fibularismuskeln, jenseits des Septum intermusculare cruris posterius

## Wie man es findet

Er liegt tief und ist am Sprunggelenk schwer zu tasten. Beugt man die Großzehe gegen Widerstand, ist die Sehne in der Fußsohle entlang des medialen Vorfußes und zwischen den Sesambeinen unter dem ersten Mittelfußköpfchen tastbar.

## Klinische Untersuchung

- Beugung der Großzehenspitze gegen Widerstand bei fixierter Grundphalanx: Schwäche spricht für eine Läsion des M. flexor hallucis longus oder des N. tibialis
- Vergleich der Großzehenextension bei plantarflektiertem und dann dorsalextendiertem Sprunggelenk: Eine geringere Extension bei dorsalextendiertem Sprunggelenk spricht für einen verkürzten oder fixierten M. flexor hallucis longus (funktioneller Hallux limitus)

## In der Bildgebung

In der MRT kann etwas Flüssigkeit in seiner Sehnenscheide am Sprunggelenk normal sein, weil die Scheide oft mit dem oberen Sprunggelenk kommuniziert. Eine seitliche Röntgenaufnahme des Sprunggelenks zeigt ein Os trigonum hinter dem Talus.

## Klinischer Bezug

- Ein hinteres Impingement des Sprunggelenks durch ein Os trigonum geht oft mit einer Tenosynovitis dieser Sehne einher
- Seine Sehne wird bei chronischer Achillessehnenruptur oder schwerer insertionsnaher Achillessehnenerkrankung auf den Calcaneus transferiert
- Schnittverletzungen der medialen Fußsohle können die Sehne durchtrennen, sodass die Großzehenspitze nicht mehr gebeugt werden kann

## Anatomische Varianten

- Ein Sehnenzügel, der ihn in der Fußsohle mit dem M. flexor digitorum longus verbindet, ist häufig
- Seltene akzessorische Muskeln, etwa der M. peroneocalcaneus internus, können neben ihm im Tarsaltunnel liegen

## Entwicklung

Ein Abkömmling der ventralen (Flexoren-)Muskelmasse, daher seine Versorgung durch den N. tibialis. Nach der Innenrotation der unteren Extremität in Woche 7 liegt er auf der fibularen Seite der tiefen hinteren Loge, sodass seine Sehne die Rückseite des Sprunggelenks kreuzen muss, um die Großzehe zu erreichen.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Plantarfasziitis](https://durgical.com/de/krankheiten/plantarfasziitis/)
- [Achillessehnenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/achillessehnenruptur/)
- [Hallux valgus (Ballenzeh)](https://durgical.com/de/krankheiten/hallux-valgus/)
- [Tarsaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/tarsaltunnelsyndrom/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo liegt die Sehne des M. flexor hallucis longus im Tarsaltunnel?

Am weitesten hinten, in einer Rinne zwischen den beiden Höckern des hinteren Talus, dann unter dem Sustentaculum tali.

## Was ist die „Tänzer-Tendinitis“?

Das Verhaken der Sehne des M. flexor hallucis longus in ihrem osteofibrösen Kanal hinter dem Talus bei Balletttänzern auf Spitze, mitunter mit Schnappen der Großzehe.

## Warum ist die Sehne des M. flexor hallucis longus die entscheidende Landmarke bei der hinteren Sprunggelenksarthroskopie?

Der N. tibialis und die Vasa tibialia posteriora liegen direkt medial davon, daher arbeitet man lateral der Sehne.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
flexor longus hallucis TA2 2668

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Músculo flexor largo del dedo gordo

**Englisch (TA2)**
Flexor hallucis longus

## Verwandt

- [Nervus tibialis (Schienbeinnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-tibialis/)
- [Arteria tibialis posterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-tibialis-posterior/)
- [Arteria fibularis (Arteria peronea)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-fibularis/)
- [Großzehenbeugersehne (Musculus flexor hallucis longus)](https://durgical.com/de/anatomie/gro-zehenbeugersehne/)
- [Wadenbein (Fibula)](https://durgical.com/de/anatomie/wadenbein/)
- [Schienbein (Tibia)](https://durgical.com/de/anatomie/schienbein/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Flexor Hallucis Longus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539776/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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