[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) › Musculus piriformis (birnenförmiger Muskel) [Muskelsystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/muskelsystem/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Musculus piriformis (birnenförmiger Muskel) Der birnenförmige Muskel (Musculus piriformis) zieht tief im Gesäß vom Kreuzbein zum Femur; er dreht den Oberschenkel nach außen und liegt am Ischiasnerv. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=piriformis&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Ein birnenförmiger Muskel tief im Gesäß, von der Vorderseite des Kreuzbeins durch das Foramen ischiadicum majus zur Spitze des großen Rollhügels. Der Ischiasnerv verläuft meist knapp darunter. ## Was es tut Dreht den Oberschenkel bei gestreckter Hüfte nach außen, spreizt ihn bei gebeugter Hüfte ab und hilft, den Hüftkopf in der Pfanne zu halten. ## Das Wichtigste - Zentraler Orientierungspunkt der Gesäßregion: Er teilt das Foramen ischiadicum majus in einen Teil oberhalb und einen Teil unterhalb des Muskels - Oberhalb von ihm treten Vasa glutea superiora und Nervus gluteus superior aus; unterhalb Nervus ischiadicus, Nervus gluteus inferior, [Nervus cutaneus femoris posterior](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-cutaneus-femoris-posterior/) und [Nervus pudendus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-pudendus/), mit den Vasa glutea inferiora und Vasa pudenda interna - Bei den meisten Menschen tritt der Nervus ischiadicus unter ihm aus; bei einer Minderheit durchbohrt sein fibularer Anteil (Nervus fibularis communis) den Muskel oder zieht über ihn hinweg ## Lagebeziehungen **Verlauf** Von der Vorderseite des Kreuzbeins im Becken zieht er durch das Foramen ischiadicum majus, das er fast ausfüllt, nach außen und verläuft lateral hinter dem Hüftgelenk zur Spitze des Trochanter major **Vorne** Im Becken liegt der Plexus sacralis auf seiner Vorderfläche, medial das Rektum **Oben** Musculus gluteus medius und Musculus gluteus minimus; Vasa glutea superiora und Nervus gluteus superior treten an seinem Oberrand hervor **Unten** Musculus gemellus superior; der Nervus ischiadicus und die anderen infrapiriformen Strukturen treten an seinem Unterrand hervor **Oberflächlich** Musculus gluteus maximus ## Wie man es findet Er ist nicht direkt tastbar. Seine Verlaufslinie reicht vom unteren Kreuzbein, etwa in der Mitte zwischen Spina iliaca posterior superior und Steißbein, zur Spitze des Trochanter major; tiefer Druckschmerz entlang dieser Linie wird bei gebeugter, adduzierter und innenrotierter Hüfte gesucht. Ultraschall, CT oder MRT steuern Injektionen. ## Klinische Untersuchung - FAIR-Test: In Lage auf der nicht betroffenen Seite wird die Hüfte gebeugt, adduziert und innenrotiert; Gesäß- oder Beinschmerz spricht dafür, dass der Muskel den Nervus ischiadicus reizt. Kein Test ist spezifisch, daher wird zuerst eine lumbale Radikulopathie ausgeschlossen - Freiberg-Zeichen: Schmerz bei passiver Innenrotation der gestreckten Hüfte - Pace-Zeichen: Schmerz oder Schwäche, wenn die sitzende Person die Knie gegen Widerstand auseinanderdrückt (Abduktion und Außenrotation) ## In der Bildgebung Die MRT ist am besten: Auf axialen und koronaren Bildern verläuft er von der Vorderseite des Kreuzbeins durch das Foramen ischiadicum majus zum Trochanter major, mit dem Nervus ischiadicus darunter. Zu achten ist auf Asymmetrie, Ödem oder einen Nerv, der den Muskel durchquert. Beim Verdacht auf Piriformis-Syndrom ist die Bildgebung oft normal; es bleibt eine klinische Diagnose. Ultraschall oder CT steuern Injektionen. ## Häufige Probleme - Piriformis-Syndrom: tiefe Gesäßschmerzen, manchmal mit ischiasähnlichen Schmerzen ins Bein, vermutlich weil der Muskel den Ischiasnerv reizt. - Schmerzen bei langem Sitzen. - Bei manchen Menschen verläuft der Nerv durch den Muskel oder oberhalb davon, eine normale Variante. ## Wie es diagnostiziert wird Meist durch die Untersuchung, nach Ausschluss anderer Ursachen wie eines Bandscheibenproblems. MRT von [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/); manchmal eine diagnostische Injektion. ## Behandlung - Physiotherapie mit Dehnung und Kräftigung; langes Sitzen vermeiden. - Ultraschallgesteuerte Injektion in den Muskel. - Selten eine Operation zur Lösung des Muskels, wenn andere Behandlungen versagen. ## Klinischer Bezug - Hinterer Zugang zur Hüfte: Seine Sehne und die kurzen Rotatoren werden abgelöst und später refixiert; der Nervus ischiadicus findet sich direkt unterhalb und hinter ihm - Die klassische hintere Ischiadikusblockade zielt unter den Piriformis und nutzt Linien zwischen Spina iliaca posterior superior, Trochanter major und Hiatus sacralis ## Anatomische Varianten - Die Lehrbücher nennen unterschiedliche Häufigkeiten: Der Nervus ischiadicus oder sein fibularer Anteil durchbohrt den Muskel oder zieht über ihn hinweg bei etwa 1 von 10 bis 1 von 5 Menschen (zitierte Übersichtsarbeit: mindestens 1 von 5); meist harmlos, als Faktor beim Piriformis-Syndrom diskutiert - Er kann mit dem Musculus gluteus medius oder dem Musculus gluteus minimus verschmolzen sein ## Entwicklung Entwickelt sich aus der dorsalen Muskelmasse und wird vom Nervus musculi piriformis (S1–S2) aus den hinteren Anteilen des Plexus sacralis versorgt; die kurzen Rotatoren unter ihm gehören zur ventralen Masse und erhalten Nerven aus den vorderen Anteilen. ## Merkhilfe Strukturen unterhalb des Piriformis, englische Eselsbrücke POP'S IQ: Pudendal nerve (Nervus pudendus), nerve to Obturator internus (Nerv zum Musculus obturatorius internus), Posterior femoral cutaneous nerve (Nervus cutaneus femoris posterior), Sciatic nerve (Nervus ischiadicus), Inferior gluteal nerve and vessels (Nervus und Vasa glutea inferiora), nerve to Quadratus femoris (Nerv zum Musculus quadratus femoris). ## Zugehörige Erkrankungen - [Piriformis-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/piriformis-syndrom/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Strukturen verlassen das Foramen ischiadicum majus oberhalb des Piriformis? Nur Nervus, Arteria und Vena glutea superior. ## Welche Strukturen treten unterhalb des Piriformis aus (POP'S IQ)? Nervus pudendus, Nerv zum Musculus obturatorius internus, Nervus cutaneus femoris posterior, Nervus ischiadicus, Nervus und Vasa glutea inferiora, Nerv zum Musculus quadratus femoris. ## Welche Variante des Nervus ischiadicus am Piriformis ist relevant? Bei einer Minderheit (etwa 1 von 10 bis 1 von 5) durchbohrt der Nervus ischiadicus oder sein fibularer Anteil den Muskel oder zieht über ihn hinweg. ## Was ist der FAIR-Test beim Piriformis-Syndrom? In Lage auf der nicht betroffenen Seite wird die Hüfte gebeugt, adduziert und innenrotiert; Gesäß- oder Beinschmerz spricht dafür, dass der Piriformis den Nervus ischiadicus reizt. ## Welche Funktion hat der Musculus piriformis? Er rotiert die gestreckte Hüfte nach außen, abduziert die gebeugte Hüfte und stabilisiert den Hüftkopf. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** musculus piriformis TA2 2604 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Músculo piriforme **Englisch (TA2)** Piriformis muscle ## Verwandt - [Nervus ischiadicus (Ischiasnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-ischiadicus/) - [Faszie des Musculus piriformis](https://durgical.com/de/anatomie/faszie-des-musculus-piriformis/) - [Musculus gemellus superior (oberer Zwillingsmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gemellus-superior/) - [Musculus gluteus medius (mittlerer Gesäßmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gluteus-medius/) - [Gesäßarterien (Arteriae gluteae)](https://durgical.com/de/anatomie/gesa-arterien/) - [Nervus gluteus superior (oberer Gesäßnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-gluteus-superior/) - [Tiefe Schleimbeutel der Hüfte](https://durgical.com/de/anatomie/tiefe-schleimbeutel-der-hufte/) - [Nerven der Hüftaußenrotatoren](https://durgical.com/de/anatomie/nerven-der-huftau-enrotatoren/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519497/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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