[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) › Musculus tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel) [Muskelsystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/muskelsystem/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Musculus tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel) Der Musculus tibialis posterior ist ein tiefer Wadenmuskel, dessen Sehne hinter dem Innenknöchel verläuft; er stützt das Fußgewölbe. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=tibialis_posterior&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Ein tiefer Wadenmuskel hinter Schienbein, Wadenbein und der Membran dazwischen. Seine Sehne zieht hinter dem Innenknöchel zum Fußgewölbe. ## Was es tut Stützt das Fußgewölbe, dreht den Fuß nach innen und hilft, ihn zu senken. ## Das Wichtigste - Die am weitesten vorn gelegene (erste) Struktur hinter dem Innenknöchel, im Tarsaltunnel - Zentraler und tiefster Muskel der tiefen hinteren Loge; knapp oberhalb des Sprunggelenks kreuzt ihn der M. flexor digitorum longus oberflächlich - Seine Sehne hat hinter und knapp unter dem Innenknöchel eine schlecht durchblutete Zone, in der die Degeneration meist beginnt - Kann durch die Membrana interossea auf den Fußrücken verlagert werden, um beim Fallfuß die Dorsalextension wiederherzustellen ## Lagebeziehungen **Verlauf** Seine Sehne furcht die Rückseite des Innenknöchels, verläuft unter dem Retinaculum musculorum flexorum, zieht unterhalb des Knöchels über das Pfannenband und fächert sich zum Os naviculare und zu den übrigen Fußwurzel- und Mittelfußknochen auf **Vorne** Membrana interossea und Rückseite von Tibia und Fibula **Hinten** Tiefes Blatt der Unterschenkelfaszie und M. soleus; die Vasa tibialia posteriora und der N. tibialis ziehen auf seiner Oberfläche nach unten **Medial** M. flexor digitorum longus, der ihn knapp oberhalb des Sprunggelenks oberflächlich kreuzt **Lateral** M. flexor hallucis longus, mit den Vasa fibularia nahe der Fibula **Unten** Pfannenband (Lig. calcaneonaviculare plantare), das er unter dem Taluskopf stützt ## Wie man es findet Bei plantarflektiertem und gegen Widerstand nach innen gedrehtem Fuß tritt seine Sehne direkt hinter und unter dem Innenknöchel hervor und lässt sich bis zur Tuberositas ossis navicularis verfolgen. ## Klinische Untersuchung - Einbeiniger Zehenstand: Normalerweise schwenkt die Ferse beim Anheben in Varus; kann der Patient sich nicht hochdrücken oder bleibt die Ferse in Valgus, liegt eine Tibialis-posterior-Insuffizienz vor - „Too many toes“-Zeichen: Von hinten am stehenden Patienten betrachtet, sind auf der betroffenen Seite mehr laterale Zehen sichtbar, weil der Vorfuß abduziert und die Ferse evertiert ist - Inversion gegen Widerstand bei plantarflektiertem Fuß: Schmerz oder Schwäche entlang der Sehne ## In der Bildgebung Ultraschall und MRT zeigen seine Sehne als erste und größte hinter dem Innenknöchel, etwa doppelt so groß wie die des M. flexor digitorum longus. Bei Insuffizienz achtet man auf Verdickung, Flüssigkeit, Längsrisse oder Ruptur hinter und knapp unter dem Knöchel sowie auf ein Os naviculare accessorium an seinem Ansatz. Röntgenaufnahmen unter Belastung zeigen den Plattfuß: eine durchhängende Talus-Metatarsale-I-Linie in der seitlichen Aufnahme. ## Häufige Probleme - Sehnendysfunktion: Die Sehne entzündet sich, wird überdehnt oder reißt, meist bei Erwachsenen mittleren Alters. Sie ist die häufigste Ursache des erworbenen Plattfußes im Erwachsenenalter. - Schmerzen und Schwellung entlang des Innenknöchels und Schwierigkeiten beim Zehenspitzenstand. - Selten ein plötzlicher Riss oder ein Herausspringen der Sehne aus ihrer Rinne. ## Wie es diagnostiziert wird Körperliche Untersuchung einschließlich einbeinigem Zehenspitzenstand; Röntgen im Stehen; MRT oder Ultraschall der Sehne. ## Behandlung - Schonung, ein Walker oder eine Orthese, Einlagen zur Gewölbestütze und Physiotherapie. - Operation zur Sehnenrevision oder -naht, oft mit Transfer einer benachbarten Zehenbeugersehne und Knochenschnitten (Osteotomien) zur Achskorrektur des Fußes. - Fortgeschrittener, steifer Plattfuß: Versteifung (Arthrodese) der Gelenke des Rückfußes. ## Klinischer Bezug - Kompartmentsyndrom der tiefen hinteren Loge (M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus, M. flexor hallucis longus, Vasa tibialia posteriora und fibularia, N. tibialis): Schmerz bei passiver Zehenextension und Taubheit der Fußsohle; wird leicht übersehen, weil die Loge tief liegt - Ein Os naviculare accessorium kann einen Teil seines Ansatzes übernehmen und Schmerzen am medialen Mittelfuß verursachen - Das mediale Tibiakantensyndrom (Shin Splints) entlang der posteromedialen Tibiakante wird mit dem Zug von M. tibialis posterior, M. soleus oder M. flexor digitorum longus in Verbindung gebracht; die Lehrbücher sind sich uneinig, welcher Muskel es ist - Beim flexiblen Plattfuß infolge seines Versagens kann die Sehne des M. flexor digitorum longus als Ersatz auf das Os naviculare verlagert werden ## Anatomische Varianten - Sein Ansatz kann aus drei Zügeln (Haupt-, plantarer und rückläufiger Zügel) oder aus einer einzigen breiten Sehne bestehen - An seinem Ansatz kann ein Os naviculare accessorium vorhanden sein ## Entwicklung Aus der ventralen (Flexoren-)Muskelmasse der tiefen Wade, versorgt vom N. tibialis; ein Os naviculare accessorium, aus einem nicht verschmolzenen Ossifikationszentrum an der Tuberositas ossis navicularis, kann einen Teil seines Ansatzes übernehmen. ## Merkhilfe Hinter dem Innenknöchel von vorn nach hinten (englische Eselsbrücke): „Tom, Dick And Very Nervous Harry“ (Tibialis posterior, Flexor Digitorum longus, A. tibialis posterior, Vene, N. tibialis, Flexor Hallucis longus). ## Zugehörige Erkrankungen - [Mediales Tibiakantensyndrom (Shin Splints)](https://durgical.com/de/krankheiten/mediales-tibiakantensyndrom/) - [Klumpfuß (Pes equinovarus)](https://durgical.com/de/krankheiten/klumpfu/) - [Plattfuß (Pes planus)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattfu/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## In welcher Reihenfolge liegen die Strukturen hinter dem Innenknöchel? M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus, A. tibialis posterior, Vene, N. tibialis, M. flexor hallucis longus (englische Eselsbrücke „Tom, Dick And Very Nervous Harry“). ## Welche Funktionen und welche Innervation hat der M. tibialis posterior? Er flektiert das Sprunggelenk plantar, invertiert den Fuß und stützt das mediale Längsgewölbe; er wird vom N. tibialis (L4–L5) versorgt. ## Welche Erkrankung ist die häufigste Ursache des erworbenen Plattfußes beim Erwachsenen? Die Insuffizienz der Tibialis-posterior-Sehne, die meist in der schlecht durchbluteten Zone hinter und knapp unter dem Innenknöchel beginnt. ## Was zeigt das „Too many toes“-Zeichen? Von hinten betrachtet sind auf der betroffenen Seite mehr laterale Zehen sichtbar, weil der Vorfuß abduziert und die Ferse evertiert ist: Tibialis-posterior-Insuffizienz. ## Welcher Befund beim einbeinigen Zehenstand deutet auf eine Tibialis-posterior-Insuffizienz hin? Das Unvermögen, sich hochzudrücken, oder eine Ferse, die in Valgus bleibt, statt beim Anheben in Varus zu schwenken. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** musculus tibialis posterior TA2 2666 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Músculo tibial posterior **Englisch (TA2)** Tibialis posterior muscle ## Verwandt - [Nervus tibialis (Schienbeinnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-tibialis/) - [Arteria tibialis posterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-tibialis-posterior/) - [Tibialis-posterior-Sehne](https://durgical.com/de/anatomie/tibialis-posterior-sehne/) - [Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale)](https://durgical.com/de/anatomie/mediales-keilbein/) - [Wadenbein (Fibula)](https://durgical.com/de/anatomie/wadenbein/) - [Kahnbein (Os naviculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kahnbein/) - [Schienbein (Tibia)](https://durgical.com/de/anatomie/schienbein/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Posterior Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539913/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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