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# Nebenhoden (Epididymis)

Der Nebenhoden ist ein gewundener Gang an der Rückseite jedes Hodens; er speichert die Spermien und lässt sie reifen, bis sie schwimmen können.

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## Was es ist

Ein dicht gewundener Gang, ausgestreckt etwa 6 m lang, zusammengepackt zu einem kommaförmigen Gebilde an der Rückseite des Hodens: Kopf, Körper und Schwanz.

## Was es tut

Speichert die Spermien und lässt sie reifen, sodass sie die Fähigkeit zum Schwimmen erlangen; sein Schwanz setzt sich als Samenleiter fort.

## Das Wichtigste

- Die Epididymitis beginnt allmählicher als die Torsion, oft mit Fieber und Harnwegsbeschwerden, und der Druckschmerz sitzt hinten am Hoden; der Doppler-Ultraschall klärt den Zweifel
- Übliche Erreger nach Alter: sexuell übertragene Erreger (Chlamydien, Gonokokken) bei jüngeren sexuell aktiven Männern; Darmbakterien aus Harnwegsinfekt oder Obstruktion bei älteren Männern
- Eine Raumforderung im Nebenhoden ist meist gutartig; eine Raumforderung im Hoden selbst gilt bis zum Beweis des Gegenteils als Karzinom
- Spermatozelen gehen vom Nebenhodenkopf aus: getrennt vom und oberhalb des Hodens tastbar, und sie sind durchscheinend

## Lagebeziehungen

**Vorne**
Hoden, am Kopf durch die Ductuli efferentes verbunden; lateral trennt eine Bucht der Tunica vaginalis seinen Körper vom Hoden

**Oben**
Kopf am oberen Hodenpol, oft mit der Appendix epididymidis

**Unten**
Schwanz am unteren Pol, setzt sich in den Samenleiter fort, der an seiner medialen Seite aufsteigt

**Hinten**
Gefäße des Samenstrangs und Skrotalwand

## Wie man es findet

An der Rückseite des Hodens als weiche Leiste tastbar, oben (Kopf) und unten (Schwanz) dicker, normal etwas druckempfindlich; der Samenleiter steigt vom Schwanz auf.

## Klinische Untersuchung

- Prehn-Zeichen: Anheben des Skrotums lindert den Schmerz bei Epididymitis, nicht aber bei Torsion; nur ein unterstützendes Zeichen
- Kremasterreflex: bei Epididymitis meist erhalten, bei Torsion oft fehlend
- Diaphanoskopie: Eine Spermatozele ist durchscheinend, eine solide Raumforderung nicht

## In der Bildgebung

Skrotalultraschall mit Farbdoppler: Bei Epididymitis ist der Nebenhoden vergrößert und stärker durchblutet; Spermatozelen sind dünnwandige Zysten oberhalb des Hodens.

## Häufige Probleme

- Epididymitis: schmerzhafte Schwellung, oft durch eine Infektion.
- Zysten (Spermatozelen), meist harmlos.

## Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung; Ultraschall des Hodensacks; Urinuntersuchungen.

## Behandlung

- Antibiotika, Ruhe und Hochlagerung des Hodens bei Epididymitis.

## Klinischer Bezug

- Narben nach Infektionen können ihn verlegen und eine obstruktive Azoospermie verursachen; für die assistierte Reproduktion können Spermien operativ aus ihm gewonnen werden

## Anatomische Varianten

- Appendix epididymidis: ein kleines rudimentäres Überbleibsel an seinem Kopf, das sich bei Jungen verdrehen und eine Torsion vortäuschen kann

## Entwicklung

Entsteht unter Testosteroneinfluss aus dem Wolff-Gang (Ductus mesonephricus), die Ductuli efferentes aus den Urnierenkanälchen.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Epididymitis](https://durgical.com/de/krankheiten/epididymitis/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie unterscheidet sich die Epididymitis klinisch von der Hodentorsion?

Die Epididymitis beginnt allmählicher, oft mit Fieber und Harnwegsbeschwerden, mit Druckschmerz hinten am Hoden; der Doppler-Ultraschall klärt den Zweifel.

## Was sind die üblichen Ursachen einer Epididymitis nach Alter?

Jüngere sexuell aktive Männer: Chlamydien, Gonokokken. Ältere Männer: Darmbakterien aus Harnwegsinfekt oder Obstruktion.

## Was ist das Prehn-Zeichen, und wie zuverlässig ist es?

Anheben des Skrotums lindert den Schmerz bei Epididymitis, nicht aber bei Torsion; es ist nur ein unterstützendes Zeichen.

## Wie unterscheidet man eine Spermatozele des Nebenhodens von einer Raumforderung des Hodens?

Sie geht vom Kopf aus, ist getrennt vom und oberhalb des Hodens tastbar und durchscheinend; eine Raumforderung des Hodens gilt bis zum Beweis des Gegenteils als Karzinom.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
epididymis

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Epidídimo

**Englisch (TA2)**
Epididymis

## Verwandt

- [Samenleiter (Ductus deferens)](https://durgical.com/de/anatomie/samenleiter/)
- [Hoden (Testes)](https://durgical.com/de/anatomie/hoden/)
- [Hodenarterien (Arteriae testiculares)](https://durgical.com/de/anatomie/hodenarterien/)

Quellen: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562291/).

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