[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) › Nervus facialis (VII) [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) # Nervus facialis (VII) Der Nervus facialis (VII) bewegt die mimische Muskulatur, schließt das Auge und leitet Geschmack vom vorderen Teil der Zunge. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=facial_nerve&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Der Nerv, der sich durch das Schläfenbein windet, unterhalb des Ohrs austritt und sich fächerförmig über das Gesicht verteilt (Nervus facialis). ## Was es tut Bewegt das Gesicht, schließt das Auge, vermittelt den Geschmack des vorderen Zungenanteils und steuert Tränen und Speichel. ## Das Wichtigste - Segmente der Reihe nach: Kleinhirnbrückenwinkel, innerer Gehörgang, labyrinthäres Segment (das engste, wo die Schwellung bei der Bell-Parese den Nerv abschnürt), Ganglion geniculi, tympanales Segment, Mastoidsegment, dann die Ohrspeicheldrüse - Äste im Felsenbein lokalisieren eine Läsion: Nervus petrosus major (Tränen), Nervus stapedius (Hyperakusis), Chorda tympani (Geschmack und Speichel) - Bei einer zentralen Läsion (Schlaganfall) bleibt die Stirn ausgespart, weil ihre Motoneurone Zuflüsse aus beiden Hemisphären erhalten; eine periphere Läsion lähmt die ganze Gesichtshälfte - Beim Säugling ist der Warzenfortsatz noch nicht ausgebildet, daher tritt der Nerv oberflächennah aus und kann durch eine Zange oder einen Schnitt hinter dem Ohr verletzt werden ## Lagebeziehungen **Verlauf** Verlässt die Pons am Kleinhirnbrückenwinkel, tritt in den inneren Gehörgang ein, verläuft durch den Canalis nervi facialis (Knie am Ganglion geniculi, entlang der medialen Wand der Paukenhöhle oberhalb des ovalen Fensters, dann hinter ihr abwärts) und tritt am [Foramen stylomastoideum](https://durgical.com/de/anatomie/foramen-stylomastoideum/) aus **Unten** Unterhalb des Foramen stylomastoideum gibt er den Nervus auricularis posterior sowie Äste zum Venter posterior des Musculus digastricus und zum [Musculus stylohyoideus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-stylohyoideus/) ab und tritt dann in die Ohrspeicheldrüse ein **Oberflächlich** In der Ohrspeicheldrüse ist er die oberflächlichste der Hauptstrukturen, über der [Vena retromandibularis](https://durgical.com/de/anatomie/vena-retromandibularis/) und, am tiefsten, der Arteria carotis externa **Lateral** Die Paukenhöhle: Das tympanale Segment verläuft in ihrer medialen Wand, mit Steigbügel und ovalem Fenster direkt darunter und dem lateralen Bogengang oben hinten ## Wie man es findet Seinen Stamm findet man bei der Parotischirurgie tief und etwas vorn unten von der Spitze des Tragusknorpels (Tragal Pointer), am Oberrand des Venter posterior des Musculus digastricus und an der Sutura tympanomastoidea, wo er das Foramen stylomastoideum verlässt. ## Klinische Untersuchung - Motorische Untersuchung: Stirn runzeln, Augen fest schließen, Zähne zeigen, Backen aufblasen; die House-Brackmann-Skala stuft die Schwäche von I (normal) bis VI (komplette Parese) ein - Bell-Phänomen: Das Auge rollt beim Versuch des Lidschlusses nach oben außen, sichtbar, wenn sich das Lid nicht schließt - Schirmer-Test (Tränenproduktion), Stapediusreflex und Geschmack am vorderen Teil der Zunge helfen, die Läsion entlang des Nervs zu lokalisieren - Elektroneurographie und Elektromyographie zeigen, wie viele Fasern degeneriert sind, und helfen, die Erholung vorherzusagen ## In der Bildgebung Das hochauflösende Felsenbein-CT zeigt den Canalis nervi facialis (labyrinthäres, tympanales, Mastoidsegment) und ob eine Fraktur oder ein Cholesteatom ihn erreicht. Das MRT zeigt den zisternalen, kanalikulären und parotidealen Abschnitt. Eine leichte Anreicherung von Ganglion geniculi, tympanalem und Mastoidsegment kann normal sein; im Gehörgang oder im labyrinthären Segment spricht sie für eine Bell-Parese oder einen Tumor. Eine typische Bell-Parese erfordert keine Bildgebung. ## Häufige Probleme - Bell-Lähmung (idiopathische Fazialisparese): plötzliche Schwäche einer ganzen Gesichtshälfte, oft nach einem Virusinfekt. - Ein Schlaganfall spart die Stirn aus; die Bell-Lähmung nicht. - Verletzung bei Parotis- oder Ohroperationen. ## Wie es diagnostiziert wird Untersuchung von Stirn, Lidschluss und Lächeln; bei ungewöhnlichem Muster sind weitere Tests nötig. ## Behandlung - Kortison innerhalb von 3 Tagen; die meisten Menschen erholen sich über Wochen bis Monate. - Schutz des Auges, das sich nicht schließen lässt (Tropfen, Salbe, nächtliches Zukleben). ## Klinischer Bezug - Ramsay-Hunt-Syndrom (Zoster oticus): Herpes zoster des Ganglion geniculi mit Ohrschmerz, Bläschen in der Concha oder im Gehörgang und Fazialisparese, manchmal mit Hörverlust oder Schwindel; die Erholung ist schlechter als bei der Bell-Parese - Felsenbeinfrakturen, Cholesteatom und akute Otitis media (über einen dehiszenten Kanal) können ihn im Knochen schädigen - Eine Gesichtsschwäche mit einer Parotisschwellung spricht für einen malignen Tumor; gutartige Parotistumoren verursachen selten eine Parese - Fehlerhafte Regeneration verursacht Synkinesien (Lidschluss beim Lächeln) und „Krokodilstränen“ (Tränenfluss beim Essen) - Der Augenschutz ist bei jeder Parese zentral, weil der unvollständige Lidschluss die Hornhaut freilegt ## Anatomische Varianten - Der knöcherne Kanal über dem tympanalen Segment ist oft dünn oder offen (dehiszent), sodass der Nerv bei Mittelohroperationen und -infektionen freiliegt ## Entwicklung Nerv des zweiten Schlundbogens, daher versorgt er dessen Muskeln: mimische Muskulatur, Musculus stapedius, Musculus stylohyoideus und Venter posterior des Musculus digastricus. ## Merkhilfe Was der Nervus facialis tut: „Gesicht, Ohr, Geschmack, Träne“ (mimische Muskeln, Musculus stapedius, Chorda tympani, Tränendrüse). ## Zugehörige Erkrankungen - [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum bleibt die Stirn bei einer zentralen (Schlaganfall-)Gesichtsschwäche ausgespart, nicht aber bei einer peripheren Läsion des Nervus facialis (VII)? Die Motoneurone der Stirn erhalten Zuflüsse aus beiden Hemisphären; eine periphere Läsion lähmt die ganze Gesichtshälfte. ## Welches Segment des Nervus facialis ist das engste, und warum ist das bei der Bell-Parese wichtig? Das labyrinthäre Segment; eine Schwellung dort schnürt den Nerv ab. ## Welche Äste im Felsenbein helfen, eine Fazialisläsion zu lokalisieren? Der Nervus petrosus major (Tränen), der Nervus stapedius (Hyperakusis) und die Chorda tympani (Geschmack und Speichel). ## Was ist das Ramsay-Hunt-Syndrom? Herpes zoster des Ganglion geniculi: Ohrschmerz, Bläschen in der Concha oder im Gehörgang und Fazialisparese; die Erholung ist schlechter als bei der Bell-Parese. ## Durch welches Foramen verlässt der Nervus facialis den Schädel, und was ist seine Landmarke in der Parotischirurgie? Das Foramen stylomastoideum; der Stamm liegt tief und etwas vorn unten vom Tragal Pointer, am Oberrand des hinteren Digastricusbauchs. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** nervus facialis TA2 6284 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Nervio Facial DeCS D005154 **Englisch (TA2)** Facial nerve ## Verwandt - [Innerer Gehörgang (Meatus acusticus internus)](https://durgical.com/de/anatomie/innerer-gehorgang/) - [Foramen stylomastoideum](https://durgical.com/de/anatomie/foramen-stylomastoideum/) - [Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrspeicheldruse/) - [Venter frontalis des Musculus occipitofrontalis (Stirnmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/venter-frontalis-des-musculus-occipitofrontalis/) - [Venter occipitalis des Musculus occipitofrontalis](https://durgical.com/de/anatomie/venter-occipitalis-des-musculus-occipitofrontalis/) - [Musculus orbicularis oculi (Augenringmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-orbicularis-oculi/) - [Musculus orbicularis oris (Mundringmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-orbicularis-oris/) - [Musculus buccinator (Wangenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-buccinator/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5255); [Facial Nerve Anatomy and Clinical Applications](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554569/); [Neuroanatomy, Geniculate Ganglion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555950/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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