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# Nervus thoracodorsalis

Der Nervus thoracodorsalis zieht an der Hinterwand der Achselhöhle nach unten; er bewegt den Latissimus dorsi, den breiten Rückenmuskel.

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## Was es ist

Ein Nerv aus dem Fasciculus posterior zum Musculus latissimus dorsi (Nervus thoracodorsalis).

## Was es tut

Versorgt den Musculus latissimus dorsi.

## Das Wichtigste

- Zieht mit Arteria und Vena thoracodorsalis an der Hinterwand der Achselhöhle zur Unterfläche des Latissimus dorsi; eine Landmarke, die bei der axillären Lymphknotendissektion geschont wird
- Mit seinen Gefäßen bildet er den Stiel des Latissimus-dorsi-Lappens, der zur Brustrekonstruktion und zur Deckung großer Defekte dient
- Liegt hinter dem Nervus thoracicus longus: der Nervus thoracodorsalis an der Hinterwand, der Nervus thoracicus longus an der medialen Wand der Achselhöhle

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Entspringt aus dem [Fasciculus posterior](https://durgical.com/de/anatomie/fasciculus-posterior/) zwischen den oberen und unteren [Nervi subscapulares](https://durgical.com/de/anatomie/nervi-subscapulares/), zieht entlang der hinteren Achselwand über Subscapularis und Teres major nach unten, schließt sich der Arteria thoracodorsalis an und tritt nahe ihrem Vorderrand in die Unterfläche des Latissimus dorsi ein

**Hinten**
Subscapularis und Teres major an der Hinterwand der Achselhöhle

**Vorne**
Axilläres Fettgewebe und Lymphknoten; die Vasa subscapularia

**Medial**
Der [Nervus thoracicus longus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-thoracicus-longus/) auf dem Serratus anterior, auf der gegenüberliegenden Seite der Achselhöhle

## Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Bei der Achseldissektion sieht man ihn mit den Vasa thoracodorsalia an der hinteren Achselwand nach unten in den Latissimus dorsi ziehen, hinter und lateral des Nervus thoracicus longus.

## Klinische Untersuchung

- Hustentest: Der Untersucher fasst die hinteren Achselfalten, während die Person hustet; eine Falte, die sich nicht anspannt, zeigt eine Schwäche des Latissimus dorsi an
- Adduktion und Extension des Arms aus der Abduktion gegen Widerstand (Herunterziehen gegen Widerstand) unter Palpation der hinteren Achselfalte

## In der Bildgebung

Meist nicht für sich allein sichtbar. Er verläuft mit Arteria und Vena thoracodorsalis auf der Unterfläche des Latissimus dorsi, und diese Gefäße sind die Landmarke im Ultraschall oder in der Kontrastmittel-CT, etwa bei der Planung eines Latissimus-dorsi-Lappens. Nach einer Nervenverletzung zeigt die MRT ein Ödem des Latissimus dorsi und später eine fettige Atrophie; die Elektromyographie bestätigt die Denervierung.

## Klinischer Bezug

- Eine Verletzung bei Eingriffen in der Achselhöhle schwächt Adduktion und Innenrotation, ein Verlust, der im Alltag oft gut toleriert wird
- Bei der Rekonstruktion mit Latissimus-dorsi-Lappen kann der Nerv durchtrennt werden, um sichtbares Muskelzucken zu verringern, oder erhalten werden, um das Muskelvolumen zu bewahren
- Ein Spendernerv für Nerventransfers, etwa auf den Nervus thoracicus longus oder zur Wiederherstellung der Schulter- und Ellenbogenfunktion

## Anatomische Varianten

- Sein Ursprung variiert: Er kann aus dem [Nervus axillaris](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-axillaris/) oder radialis statt aus dem Fasciculus selbst entspringen, und die speisenden Wurzeln unterscheiden sich von Mensch zu Mensch
- Er teilt sich meist vor dem Eintritt in den Muskel in einen lateralen und einen medialen Ast, was gesplittete Muskellappen ermöglicht

## Entwicklung

Der Latissimus dorsi ist ein Extremitätenmuskel, der sich während der Entwicklung nach dorsal über den Rumpf ausbreitet und seinen Nerv aus dem Fasciculus posterior behält; dieser lange Gefäß-Nerven-Stiel ermöglicht es, den Muskel als Lappen zu verlagern.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen Muskel versorgt der Nervus thoracodorsalis, und an welcher Wand der Achselhöhle verläuft er?

Den Latissimus dorsi; er zieht mit den Vasa thoracodorsalia an der Hinterwand der Achselhöhle nach unten.

## Welche Rolle spielen Nervus und Vasa thoracodorsalia bei der Brustrekonstruktion?

Sie bilden den Stiel des Latissimus-dorsi-Lappens.

## Was ist der Hustentest für den Nervus thoracodorsalis?

Der Untersucher fasst die hinteren Achselfalten, während die Person hustet; eine Falte, die sich nicht anspannt, zeigt eine Schwäche des Latissimus dorsi an.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
nervus thoracodorsalis TA2 6430

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Nervio toracodorsal

**Englisch (TA2)**
Thoracodorsal nerve

## Verwandt

- [Breiter Rückenmuskel (Musculus latissimus dorsi)](https://durgical.com/de/anatomie/breiter-ruckenmuskel/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Thoracodorsal Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Source: https://durgical.com/de/anatomie/nervus-thoracodorsalis/
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