[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) › Nervus trochlearis (IV) [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) # Nervus trochlearis (IV) Der Nervus trochlearis (IV) ist der dünnste Hirnnerv; er bewegt einen Augenmuskel, und seine Schädigung verursacht Doppelbilder beim Blick nach unten. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=trochlear_nerve&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Der dünnste Hirnnerv, der einzige, der den Hirnstamm an der Rückseite verlässt (Nervus trochlearis). ## Was es tut Versorgt den Musculus obliquus superior; eine Lähmung verursacht Doppelbilder beim Treppabgehen. ## Das Wichtigste - Der einzige Hirnnerv, der den Hirnstamm hinten verlässt, und seine Fasern kreuzen: Jeder Kern versorgt den gegenseitigen Musculus obliquus superior - Dünnster Hirnnerv mit dem längsten intrakraniellen Verlauf, daher bei Kopfverletzungen leicht gedehnt – eine häufige Ursache einer isolierten Parese - Parese: vertikale Doppelbilder, am stärksten beim Blick nach unten innen (Lesen, Treppabgehen); das betroffene Auge steht höher (Hypertropie) - Der Kopf neigt sich zur gesunden Seite, was die verlorene Einwärtsrollung (Inzyklorotation) dieses Auges ausgleicht ## Lagebeziehungen **Verlauf** Tritt hinten aus dem Mittelhirn aus, biegt um den Hirnschenkel zwischen Arteria cerebri posterior und Arteria superior cerebelli nach vorn, durchbohrt die Dura am Rand des Tentoriums, verläuft in der Seitenwand des [Sinus cavernosus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-cavernosus/) und gelangt durch die [Fissura orbitalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/fissura-orbitalis-superior/) außerhalb des Anulus tendineus communis in die Orbita, wo er über den Musculus levator palpebrae superioris hinweg zum [Musculus obliquus superior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-obliquus-superior/) zieht **Oben** In der Seitenwand des Sinus cavernosus der [Nervus oculomotorius (III)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-oculomotorius/) **Unten** In der Seitenwand des Sinus cavernosus der [V1 Nervus ophthalmicus](https://durgical.com/de/anatomie/v1-nervus-ophthalmicus/) ## Wie man es findet Er ist nicht tastbar; beurteilt wird er, indem die Person bei einwärts gewendetem Auge nach unten blickt. Bei der Präparation ist er ein sehr dünner Faden, der direkt unterhalb des Colliculus inferior erscheint und sich am Rand des Tentoriums um das Mittelhirn windet. ## Klinische Untersuchung - Augenbewegungen: Bei einwärts gewendetem Auge weist eine schwache Senkung auf den Musculus obliquus superior (IV. Hirnnerv) - Dreistufentest (Parks-Bielschowsky): Ein höherstehendes Auge, das sich beim Blick zur Gegenseite und bei Kopfneigung zur betroffenen Seite verschlechtert, weist auf eine Obliquus-superior-Parese - Kopfhaltung: kompensatorische Neigung zur gesunden Seite; dieselbe Neigung auf alten Fotos spricht für eine lange bestehende (angeborene) Parese ## In der Bildgebung Sehr dünn: Nur ein hochauflösendes, stark T2-gewichtetes MRT zeigt seinen zisternalen Abschnitt, der sich in der Cisterna ambiens um das Mittelhirn windet. Bei einer Parese prüft das MRT das hintere Mittelhirn unterhalb des Colliculus inferior, den Sinus cavernosus und die Orbita; nach Kopfverletzung sucht das CT nach Begleitschäden. Ein kleiner Musculus obliquus superior im koronaren Orbita-MRT spricht für eine lange bestehende Parese. ## Klinischer Bezug - Das gedeckte Schädel-Hirn-Trauma ist eine klassische Ursache: Der Nerv wird gegen den Rand des Tentoriums gedehnt, und ein schweres Trauma kann beide Seiten schädigen - Eine Kernläsion schwächt das gegenseitige Auge, da die Fasern kreuzen, bevor sie den Hirnstamm verlassen - Läsionen des Sinus cavernosus oder der Fissura orbitalis superior betreffen ihn meist zusammen mit III, V1 und VI ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke „RAD SIN“: Die Recti adduzieren (außer dem [Musculus rectus lateralis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-lateralis/)), und die oberen Muskeln (Musculus obliquus superior, [Musculus rectus superior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-superior/)) rollen nach innen (Superior INtort). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche zwei Merkmale machen den Nervus trochlearis (IV) unter den Hirnnerven einzigartig? Er verlässt als einziger den Hirnstamm hinten, und seine Fasern kreuzen, sodass jeder Kern den gegenseitigen Musculus obliquus superior versorgt. ## Wann sind die Doppelbilder bei einer Trochlearisparese am stärksten, und wohin neigt sich der Kopf? Beim Blick nach unten innen (Lesen, Treppabgehen); der Kopf neigt sich zur gesunden Seite, um die verlorene Inzyklorotation auszugleichen. ## Warum wird der Nervus trochlearis beim gedeckten Schädel-Hirn-Trauma oft verletzt? Er ist der dünnste Hirnnerv mit dem längsten intrakraniellen Verlauf und wird daher gegen den Rand des Tentoriums gedehnt. ## Welcher benannte Test bestätigt eine Obliquus-superior-Parese (Trochlearisparese)? Der Dreistufentest nach Parks-Bielschowsky: ein höherstehendes Auge, schlechter beim Blick zur Gegenseite und bei Kopfneigung zur betroffenen Seite. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** nervus trochlearis TA2 6191 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Nervio Troclear DeCS D014321 **Englisch (TA2)** Trochlear nerve ## Verwandt - [Musculus obliquus superior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-obliquus-superior/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14724); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 4 (Trochlear)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537244/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/anatomie/nervus-trochlearis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/anatomie/nervus-trochlearis/