[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Bauch (Abdomen)](https://durgical.com/de/anatomie/region/bauch/) › Pfortader (Vena portae hepatis) [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/anatomie/system/herz-kreislauf-system/) · [Bauch (Abdomen)](https://durgical.com/de/anatomie/region/bauch/) # Pfortader (Vena portae hepatis) Die Pfortader bringt Blut aus Darm, Magen, Pankreas und Milz in die Leber, die die aufgenommenen Nährstoffe und Giftstoffe verarbeitet. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=portal_vein&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Eine große Vene, die hinter der Bauchspeicheldrüse aus der Vena splenica und der Vena mesenterica superior entsteht und zur Leber aufsteigt. ## Was es tut Bringt nährstoffreiches Blut aus Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse und Milz zur Leber, etwa drei Viertel ihrer Blutversorgung. ## Das Wichtigste - Portale Trias im freien Rand des Omentum minus (Ligamentum hepatoduodenale): Ductus choledochus rechts, Arteria hepatica propria links, Pfortader hinter beiden - Das Pfortadersystem hat keine Klappen, daher drückt eine Abflussbehinderung in oder hinter der Leber das Blut in portosystemische Anastomosen zurück: unterer Ösophagus, Nabel und Rektum - Pringle-Manöver: Die Kompression des Ligamentum hepatoduodenale unterbricht den portalen und leberarteriellen Zufluss, um Blutungen aus der Leber zu kontrollieren ## Lagebeziehungen **Verlauf** Von hinter dem Pankreashals steigt sie hinter der Pars superior des Duodenums nach rechts oben auf, tritt in das Ligamentum hepatoduodenale ein und erreicht die Leberpforte, wo sie sich in einen rechten und linken Ast teilt **Vorne** Unten Pankreashals und Pars superior des Duodenums; weiter oben Ductus choledochus und [Arteria hepatica propria](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-hepatica-propria/) im Ligament **Hinten** Vena cava inferior, von ihr getrennt durch das Foramen omentale (epiploicum), dessen Vorderwand der freie Rand des Ligaments mit der Pfortader ist ## Wie man es findet Nicht tastbar. Operativ wird sie gefunden, indem man den freien Rand des Omentum minus durch das Foramen omentale tastet: Die Vene ist die tiefste und weichste Struktur der Trias. In der Sonografie wird sie vom Konfluens von Vena splenica und Vena mesenterica superior hinter dem Pankreas bis zur Leberpforte verfolgt. ## In der Bildgebung Die Dopplersonografie zeigt normalerweise einen Fluss zur Leber hin (hepatopetal), kontinuierlich mit leichter atemabhängiger Schwankung; langsamer, pendelnder oder umgekehrter (hepatofugaler) Fluss weist auf portale Hypertension hin, ein echogener Füllungsdefekt auf Thrombose. Kontrast-CT oder -MRT in der portalvenösen Phase kartieren die Vene, ihre Äste und etwaige Kollateralen. ## Häufige Probleme - Portale Hypertension bei Zirrhose: Das Blut staut sich zurück und verursacht erweiterte Venen in der Speiseröhre (Varizen), die bluten können, eine vergrößerte Milz und Flüssigkeit im Bauch (Aszites). ## Wie es diagnostiziert wird Doppler-Ultraschall, CT, Endoskopie zur Suche nach Varizen. ## Behandlung - Drucksenkende Medikamente, Gummibandligatur der Varizen, ein Shunt (TIPS), Lebertransplantation. ## Klinischer Bezug - Die portale Hypertension öffnet die Anastomosen: Vena gastrica sinistra zu Ösophagusvenen (Ösophagusvarizen), Venae paraumbilicales zu Bauchwandvenen (Caput medusae), Vena rectalis superior zu Venae rectales mediae und inferiores (Rektumvarizen) sowie retroperitoneale Venen des Kolons und der Area nuda der Leber zu Nieren- und Lumbalvenen (Retzius-Venen) - TIPS: Ein mit Stent versorgter Trakt durch die Leber von einer Lebervene zu einem Pfortaderast senkt den Pfortaderdruck; er kann eine hepatische Enzephalopathie verschlimmern, weil das Blut die Leber umgeht - Eine Pfortaderthrombose (Zirrhose, Gerinnungsstörungen, Pankreatitis, Nabelvenenkatheter bei Neugeborenen) kann sich an der Leberpforte in ein Kollateralengeflecht umwandeln (kavernöse Transformation) - Die Infiltration der Pfortader oder des Konfluens durch ein Pankreaskopfkarzinom ist ein Schlüsselfaktor bei der Beurteilung der Resektabilität ## Anatomische Varianten - Verzweigungsvarianten, etwa eine Trifurkation in linken, rechten vorderen und rechten hinteren Ast oder ein separat entspringender rechter hinterer Ast, bei bis zu etwa 35 %; sie sind bei Leberresektion und Lebendspender-Transplantation wichtig - Selten eine präduodenale Pfortader, die vor dem Duodenum verläuft, meist mit Malrotation oder anderen Lateralitätsanomalien ## Entwicklung Entsteht aus den Vitellinvenen. Vor der Geburt mündet die linke Nabelvene in ihren linken Ast, und der Ductus venosus leitet das Blut weiter zur Vena cava inferior; sie werden zum Ligamentum teres hepatis und zum Ligamentum venosum. ## Merkhilfe Portale Trias, englische Eselsbrücke „DAVe“: Duct rechts (Gallengang), Artery links (Arterie), Vein hinten (Vene). ## Zugehörige Erkrankungen - [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) - [Portale Hypertension](https://durgical.com/de/krankheiten/portale-hypertension/) - [Hepatozelluläres Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatozellulares-karzinom/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wo und aus welchen Venen entsteht die Pfortader? Hinter dem Pankreashals (L1–L2), durch den Zusammenfluss von Vena mesenterica superior und Vena splenica. ## Wo liegt die Pfortader im Ligamentum hepatoduodenale? Hinter dem Ductus choledochus (rechts) und der Arteria hepatica propria (links). ## Welches sind die wichtigsten portosystemischen Anastomosen, die sich bei portaler Hypertension öffnen? Vena gastrica sinistra zu Ösophagusvenen (Ösophagusvarizen), Venae paraumbilicales zu Bauchwandvenen (Caput medusae) und Vena rectalis superior zu Venae rectales mediae und inferiores (Rektumvarizen). ## Warum drückt die portale Hypertension Blut in portosystemische Anastomosen? Das Pfortadersystem hat keine Klappen, daher leitet eine Abflussbehinderung in oder hinter der Leber das Blut rückwärts in diese Verbindungen. ## Was ist ein TIPS, und was ist sein Hauptnachteil? Ein mit Stent versorgter Trakt durch die Leber von einer Lebervene zu einem Pfortaderast, der den Pfortaderdruck senkt; er kann eine hepatische Enzephalopathie verschlimmern, weil das Blut die Leber umgeht. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** vena portae hepatis TA2 5092 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Vena porta DeCS D011169 **Englisch (TA2)** Hepatic portal vein ## Verwandt - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) - [Milzvene (Vena splenica)](https://durgical.com/de/anatomie/milzvene/) - [Mesenterialvenen (Venae mesentericae)](https://durgical.com/de/anatomie/mesenterialvenen/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=11611&filter=ths_termall&q=Vena%20Porta); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554589/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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