[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) › Rechte Koronararterie (RCA) [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/anatomie/system/herz-kreislauf-system/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # Rechte Koronararterie (RCA) Die rechte Koronararterie umkreist die rechte Herzseite; sie versorgt die rechte Herzkammer, die Unterseite des Herzens und meist dessen Schrittmacher. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=rca&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Die rechte Koronararterie, die in der rechten Furche um das Herz herum zur Rückseite zieht; bei den meisten Menschen gibt sie den Ramus interventricularis posterior ab. ## Was es tut Versorgt die rechte Herzkammer, die Unterseite der linken Herzkammer und bei den meisten Menschen Sinus- und AV-Knoten (daher kann ihr Verschluss den Herzschlag verlangsamen). ## Das Wichtigste - Ein inferiorer Infarkt (Hinterwandinfarkt; ST-Hebung in II, III und aVF, in III höher als in II) weist auf die rechte Koronararterie hin; eine ST-Hebung in der rechtsseitigen Ableitung V4R zeigt zusätzlich einen Rechtsherzinfarkt an - Rechtsherzinfarkt: niedriger Blutdruck mit freien Lungen und erhöhtem Jugularvenendruck; das Herz ist vorlastabhängig, daher können Nitrate und Diuretika den Blutdruck stark senken - Bradykardie und AV-Block beim Hinterwandinfarkt entstehen durch Ischämie der Sinus- und AV-Knotenäste und durch vagale Reflexe (Bezold-Jarisch-Reflex) - Da sie aus dem rechten (vorderen) Aortensinus entspringt, ist sie die am häufigsten betroffene Koronararterie, wenn sich eine Typ-A-Aortendissektion in die Wurzel ausdehnt ## Lagebeziehungen **Verlauf** Vom rechten Aortensinus zieht sie nach vorn zwischen [Truncus pulmonalis](https://durgical.com/de/anatomie/truncus-pulmonalis/) und rechtem Herzohr, steigt im rechten Sulcus coronarius zum scharfen Rand (Margo acutus) ab und folgt dann der Unterseite bis zur Crux cordis **Oben** Rechtes Herzohr und rechter Vorhof **Unten** Rechte Herzkammer, an deren scharfem Rand der Ramus marginalis dexter verläuft **Oberflächlich** Epikardiales Fett und die Vena cardiaca parva, die den rechten Sulcus coronarius mit ihr teilt ## Wie man es findet Nach Eröffnung des Perikards verfolgt man sie im rechten Teil des Sulcus coronarius zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer, in Fett eingebettet; dann biegt sie auf die Facies diaphragmatica, wo ihr distaler Teil und der RIVP für Bypässe durch Anheben der Herzspitze erreicht werden. ## In der Bildgebung In der Koronarangiographie sieht sie in der LAO-Projektion wie ein „C“ und in der RAO-Projektion wie ein „L“ aus; sie wird in proximales, mittleres und distales Segment eingeteilt und endet im RIVP und in den posterolateralen Ästen. Die koronare CT-Angiographie zeigt den Versorgungstyp und Fehlabgänge. ## Häufige Probleme - Koronare Herzkrankheit: Fettablagerungen (Plaques) verengen sie und verursachen Brustschmerzen bei Belastung (Angina pectoris). - Herzinfarkt: Eine Plaque bricht auf und ein Gerinnsel verschließt die Arterie plötzlich. ## Wie es diagnostiziert wird EKG und Troponin beim Herzinfarkt; Belastungstest, CT-Koronarangiografie oder Herzkatheteruntersuchung, um Verengungen darzustellen. ## Behandlung - Medikamente (Acetylsalicylsäure, Statine, Blutdruckeinstellung) und Rauchstopp. - Angioplastie und Stent über einen Katheter. - Bypassoperation (ACVB, aortokoronarer Venenbypass) bei mehreren oder komplexen Verengungen. ## Klinischer Bezug - Ein AV-Block beim Hinterwandinfarkt liegt meist im AV-Knoten, mit Ersatzrhythmus mit schmalem QRS, und bildet sich oft zurück; beim Vorderwandinfarkt liegt der Block tiefer und hat eine schlechtere Prognose - Ein proximaler Verschluss vor den rechtsventrikulären Ästen verursacht zusätzlich einen Rechtsherzinfarkt; ein distaler Verschluss verschont die rechte Herzkammer - Bypässe werden meist an ihren distalen Teil oder an den RIVP angeschlossen - Ihr Konusast trifft den Konusast des RIVA an der Vorderseite des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (Vieussens-Arterienring), ein Kollateralweg, der sich öffnen kann, wenn eine der Arterien verschlossen ist ## Anatomische Varianten - Der Konusast hat oft ein eigenes Ostium im rechten Aortensinus (die „dritte Koronararterie“) - Fehlabgang aus dem linken Aortensinus mit Verlauf zwischen Aorta und Truncus pulmonalis: mit Ischämie und plötzlichem Herztod bei jungen Sportlern verbunden ## Entwicklung Koronararterien wachsen aus einem vom Epikard angelegten Gefäßplexus, der sich dann mit den Aortensinus verbindet; eine fehlerhafte Verbindung erklärt die unter Varianten genannten Fehlabgänge. ## Zugehörige Erkrankungen - [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/) - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches EKG-Muster weist auf einen inferioren Myokardinfarkt durch Verschluss der rechten Koronararterie hin? ST-Hebung in II, III und aVF, in III höher als in II. ## Warum können Nitrate und Diuretika beim Rechtsherzinfarkt den Blutdruck stark senken? Das Herz ist vorlastabhängig; das Bild ist niedriger Blutdruck mit freien Lungen und erhöhtem Jugularvenendruck. ## Warum treten beim inferioren Myokardinfarkt Bradykardie und AV-Block auf? Durch Ischämie der Sinus- und AV-Knotenäste der rechten Koronararterie sowie vagale Reflexe (Bezold-Jarisch-Reflex). ## Welche Knoten- und Septumäste gibt die rechte Koronararterie meist ab? Sinusknotenast (in etwa 60 %), AV-Knotenast (in etwa 80 %) und beim Rechtsversorgungstyp den RIVP zum hinteren 1/3 des Septums. ## Welche Form hat die rechte Koronararterie in der Angiographie? Ein „C“ in der LAO-Projektion und ein „L“ in der RAO-Projektion. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** arteria coronaria dextra; arteria interventricularis inferior TA2 4131 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Arteria coronaria derecha DeCS D003331 **Englisch (TA2)** Right coronary artery ## Verwandt - [RIVP (Ramus interventricularis posterior, PDA)](https://durgical.com/de/anatomie/rivp/) - [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/) - [Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-herzkammer/) - [Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/de/anatomie/sinusknoten/) - [AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)](https://durgical.com/de/anatomie/av-knoten/) - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [Papillarmuskeln der linken Herzkammer](https://durgical.com/de/anatomie/papillarmuskeln-der-linken-herzkammer/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3346); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/); [19.1 Heart Anatomy](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/