[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) › RIVP (Ramus interventricularis posterior, PDA) [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/anatomie/system/herz-kreislauf-system/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # RIVP (Ramus interventricularis posterior, PDA) Der RIVP (Ramus interventricularis posterior) verläuft in der Furche an der Herzunterseite; er versorgt die Hinterwand und den hinteren Teil des Septums. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pda&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Verläuft im Sulcus interventricularis posterior vom Crux cordis zur Herzspitze, neben der [Vena cardiaca media](https://durgical.com/de/anatomie/vena-cardiaca-media/). Die Arterie, aus der der RIVP (PDA) entspringt, bestimmt den „Versorgungstyp“: Bei etwa 7 von 10 Menschen kommt er aus der rechten Koronararterie (Rechtsversorgungstyp), sonst aus dem Ramus circumflexus (Linksversorgungstyp) oder aus beiden (ausgeglichener Typ). ## Was es tut Versorgt die Hinterwand beider Kammern und über seine Septaläste das hintere Drittel des Kammerseptums. Verschlossen beim Hinterwandinfarkt (EKG-Veränderungen in II, III und aVF); ist die rechte Koronararterie die Ursache, sind langsame Herzrhythmen und AV-Blöcke häufig, weil sie meist auch den AV-Knoten versorgt. ## Das Wichtigste - Meist die einzige Versorgung des posteromedialen Papillarmuskels, daher ist ein Hinterwandinfarkt die klassische Ursache einer Papillarmuskelruptur mit plötzlicher schwerer Mitralinsuffizienz - Seine Septumäste treffen im Septum auf die des RIVA; ist eine der beiden Arterien chronisch verschlossen, werden sie zu Kollateralbahnen - Bei einem Linksversorgungstyp versorgt der Ramus circumflexus die gesamte linke Kammer und das inferiore Septum, daher verursacht sein Verschluss einen kombinierten Hinter- und Seitenwandinfarkt ## Lagebeziehungen **Verlauf** Geht an oder nahe der Crux cordis aus der dominanten Arterie ab und verläuft im Sulcus interventricularis posterior zur Herzspitze, wo er auf das Ende des RIVA treffen kann **Unten** Facies diaphragmatica des Herzens, die dem Centrum tendineum des Zwerchfells aufliegt **Tief** Hinterer (inferiorer) Teil der Kammerscheidewand, in den seine Septumäste eintreten ## Wie man es findet Sichtbar, wenn das Herz angehoben wird, um seine Facies diaphragmatica zu zeigen: Er verläuft im Sulcus interventricularis posterior zur Herzspitze, neben der Vena cardiaca media, oft unter epikardialem Fett. Hier wird ein Bypass zur Hinterwand anastomosiert. ## In der Bildgebung In der Koronarangiographie ist er bei Injektion in die rechte Koronararterie in der LAO-kranialen und der RAO-Projektion sichtbar, beim Linksversorgungstyp füllt er sich bei Injektion links. Die CT-Koronarangiographie klärt den Versorgungstyp vor einer Operation oder Katheterintervention. ## Häufige Probleme - Koronare Herzkrankheit: Fettablagerungen (Plaques) verengen sie und verursachen Brustschmerzen bei Belastung (Angina pectoris). - Herzinfarkt: Eine Plaque bricht auf und ein Gerinnsel verschließt die Arterie plötzlich. ## Wie es diagnostiziert wird EKG und Troponin beim Herzinfarkt; Belastungstest, CT-Koronarangiografie oder Herzkatheteruntersuchung, um Verengungen darzustellen. ## Behandlung - Medikamente (Acetylsalicylsäure, Statine, Blutdruckeinstellung) und Rauchstopp. - Angioplastie und Stent über einen Katheter. - Bypassoperation (ACVB, aortokoronarer Venenbypass) bei mehreren oder komplexen Verengungen. ## Klinischer Bezug - Eine Papillarmuskelruptur einige Tage nach einem Hinterwandinfarkt zeigt sich mit plötzlichem Lungenödem und neuem Herzgeräusch - Ein Bypass auf den RIVP revaskularisiert die Hinterwand ## Anatomische Varianten - Wenn der RIVA um die Herzspitze herumzieht, ist der RIVP kurz und der RIVA versorgt den unteren Teil des inferioren Septums ## Zugehörige Erkrankungen - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was bestimmt den koronaren Versorgungstyp? Die Arterie, die den RIVP abgibt: bei etwa 7 von 10 Menschen die rechte Koronararterie (Rechtsversorgungstyp), sonst der Ramus circumflexus oder beide. ## Welchen Papillarmuskel versorgt der RIVP meist allein, und was ist die klinische Folge? Den posteromedialen Papillarmuskel; ein Hinterwandinfarkt kann ihn rupturieren lassen und eine plötzliche schwere Mitralinsuffizienz verursachen. ## Welchen Teil der Kammerscheidewand versorgt der RIVP? Das hintere Drittel, über seine Septumäste. ## In welchen EKG-Ableitungen zeigt sich ein Hinterwandinfarkt durch Verschluss des RIVP? In den Ableitungen II, III und aVF. ## Warum sind langsame Rhythmen und AV-Blockierungen häufig, wenn beim Hinterwandinfarkt die rechte Koronararterie das verschlossene Gefäß ist? Die rechte Koronararterie versorgt meist auch den Atrioventrikularknoten (AV-Knoten). Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** arteria interventricularis inferior TA2 4138 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha **Englisch (TA2)** Inferior interventricular artery ## Verwandt - [Vena cardiaca media](https://durgical.com/de/anatomie/vena-cardiaca-media/) - [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/) - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-herzkammer/) - [Kammerscheidewand (Septum interventriculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kammerscheidewand/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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