[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) › Rückenmark (Medulla spinalis) [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) · [Wirbelsäule und Becken](https://durgical.com/de/anatomie/region/wirbelsaule-und-becken/) # Rückenmark (Medulla spinalis) Das Rückenmark ist das Hauptnervenkabel zwischen Gehirn und Körper; es verläuft im Spinalkanal vom Schädel bis etwa L1–L2. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=spinal_cord&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Das Hauptnervenkabel, das das Gehirn mit dem Körper verbindet und im Wirbelkanal vom Schädel bis etwa auf Höhe L1–L2 verläuft. ## Was es tut Leitet Bewegungssignale vom Gehirn und Empfindungen zurück zu ihm und steuert Reflexe selbstständig. ## Das Wichtigste - Die Rückenmarksegmente liegen höher als die gleichnamigen Wirbel: etwa ein Segment im Halsbereich, zwei in der oberen Brustwirbelsäule, und die lumbalen, sakralen und kokzygealen Segmente liegen hinter T10–L1 - Hinterstränge (Vibration, Lagesinn) und Tractus corticospinalis lateralis kreuzen in der Medulla oblongata, daher betrifft eine Rückenmarksläsion sie auf derselben Seite; der Tractus spinothalamicus (Schmerz, Temperatur) kreuzt auf Eintrittshöhe: Gegenseite - Blutversorgung: eine Arteria spinalis anterior für etwa die vorderen zwei Drittel, zwei [Arteriae spinales posteriores](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-spinales-posteriores/) für die Hinterstränge; die Adamkiewicz-Arterie (meist links, T9–T12) versorgt das untere Rückenmark - Eine Rückenmarksschädigung ergibt Zeichen des unteren Motoneurons auf Läsionshöhe und Zeichen des oberen Motoneurons darunter; unmittelbar nach einer Verletzung lässt der spinale Schock die Gliedmaßen zunächst schlaff und areflexiv ## Lagebeziehungen **Verlauf** Vom Foramen magnum, wo es aus der Medulla oblongata hervorgeht, den Wirbelkanal hinab bis zum [Conus medullaris](https://durgical.com/de/anatomie/conus-medullaris/) auf etwa L1–L2; je tiefer seine Wurzeln entspringen, desto länger und steiler ist ihr Weg hinab zu ihren Foramina, und sie enden als [Cauda equina](https://durgical.com/de/anatomie/cauda-equina/) **Vorne** Jenseits des Epiduralraums das hintere Längsband über Wirbelkörpern und Bandscheiben; die [Arteria spinalis anterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-spinalis-anterior/) verläuft in der Fissura mediana anterior **Hinten** Epidurales Fett und Venen, dann die Laminae und die Ligamenta flava **Lateral** Ligamenta denticulata zur Dura, zwischen vorderen und hinteren Wurzeln, und die Wurzeln auf dem Weg zu den Foramina intervertebralia **Oberflächlich** Von innen nach außen: Pia mater, der Subarachnoidalraum mit Liquor, Arachnoidea und Dura mater, dann der Epiduralraum mit dem Plexus venosus vertebralis internus **Inhalt** [Weiße Substanz](https://durgical.com/de/anatomie/wei-e-substanz/) in drei Strängen um das graue H: Hinterstrang (Fasciculus gracilis medial für das Bein, cuneatus lateral für den Arm, oberhalb T6), Seitenstrang (Tractus corticospinalis lateralis, spinocerebellaris posterior und anterior, rubrospinalis; spinothalamische Fasern anterolateral) und Vorderstrang (Tractus corticospinalis anterior, vestibulo-, tecto- und reticulospinalis) ## Wie man es findet Es ist nicht tastbar. Seine Höhen werden an Oberflächenmarken geschätzt: Vertebra prominens (C7), Angulus inferior der Skapula (etwa T7) und die Verbindungslinie der Beckenkämme (etwa L4, Tuffier-Linie), weit unterhalb des Rückenmarkendes. Segment unter einem Dornfortsatz: etwa 1 am Hals, 2 bei T1–T6, 3 bei T7–T9 addieren; die Dornfortsätze T10–T12 liegen über den Lumbalsegmenten, L1 über den Sakralsegmenten. ## Klinische Untersuchung - ISNCSCI-Untersuchung (ASIA): 10 Kennmuskeln und 28 sensible Schlüsselpunkte je Seite plus Analuntersuchung; das neurologische Niveau ist das tiefste Segment mit normaler Kraft und Sensibilität auf beiden Seiten - Babinski-Zeichen: Bestreichen der lateralen Fußsohle führt zu Extension der Großzehe und Spreizung der übrigen Zehen; ein Zeichen des oberen Motoneurons (bei Säuglingen normal) - Hoffmann-Zeichen: Ein Schnippen gegen den Nagel des Mittelfingers führt zur Beugung von Daumen und Zeigefinger; es spricht für eine Läsion des oberen Motoneurons, oft eine zervikale Myelopathie - Lhermitte-Zeichen: Vorbeugen des Halses löst ein elektrisierendes Gefühl entlang der Wirbelsäule oder in die Gliedmaßen aus; es weist auf eine zervikale Hinterstrangläsion hin (Multiple Sklerose, Myelopathie) - Romberg-Test: sicherer Stand mit offenen Augen, Schwanken oder Fallen mit geschlossenen Augen; Verlust des Lagesinns, etwa bei Hinterstrangerkrankungen - Reflexe ordnen das Segment zu: Bizeps C5–C6, Brachioradialis C6, Trizeps C7, Patellarsehne L3–L4, Achillessehne S1; Bauchhautreflexe T8–T12, Kremaster L1–L2, Analreflex und Bulbocavernosus S2–S4; ein erloschener Reflex markiert die Höhe, gesteigerte Reflexe liegen darunter ## In der Bildgebung Die MRT ist die Methode der Wahl: T2 zeigt die Kompression durch Bandscheibe, Knochen oder Band und ein helles Signal im Rückenmark (Ödem, Myelomalazie, Syrinx). Die CT zeigt Frakturen und den knöchernen Kanal besser; die CT-Myelographie wird eingesetzt, wenn eine MRT nicht möglich ist. ## Häufige Probleme - Zervikale Myelopathie: langsame Kompression durch Bandscheiben, Sporne oder ein verdicktes Band, mit ungeschickten Händen, Taubheit und unsicherem Gang. - Rückenmarkverletzung durch Frakturen oder Luxationen, die eine Lähmung unterhalb der Höhe verursachen kann. - Entzündung (Myelitis), Tumoren oder Störungen der Blutversorgung. ## Wie es diagnostiziert wird Neurologische Untersuchung (Kraft, Sensibilität, Reflexe, Gleichgewicht) und MRT. ## Behandlung - Symptomatische Rückenmarkkompression: Operation zur Druckentlastung, etwa eine ACDF an der Halswirbelsäule. - Akute Verletzung: Notfallversorgung zur Stabilisierung der Wirbelsäule, danach Rehabilitation. ## Klinischer Bezug - Komplette vs. inkomplette Verletzung: Bei einer kompletten Verletzung (ASIA A) bleibt in S4–S5 keine motorische oder sensible Funktion erhalten; jede sakrale Aussparung (perianales Gefühl, willkürliche Analkontraktion) macht sie inkomplett, mit besserer Prognose - Zentrales Rückenmarksyndrom (Central-Cord-Syndrom), das häufigste inkomplette Muster: Ein älterer Mensch mit enger, steifer Halswirbelsäule stürzt und überstreckt den Hals; Arme schwächer als Beine, Hände am stärksten betroffen, variable Sensibilitäts- und Blasenstörung - Brown-Séquard-Syndrom (Halbseitenläsion, z. B. Stichverletzung): gleichseitige Schwäche und Verlust von Vibrations- und Lagesinn, gegenseitiger Verlust von Schmerz und Temperatur ab ein bis zwei Segmenten unter der Läsion; Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Lähmung und Schmerzverlust bei erhaltenen Hintersträngen - Zervikale spondylotische Myelopathie, die häufigste Rückenmarkserkrankung älterer Erwachsener: ungeschickte Hand, breitbasiger Gang, Hoffmann-Zeichen und lebhafte Reflexe entwickeln sich langsam, oft mit wenig Nackenschmerz - Conus vs. Cauda equina: Eine Conusläsion beginnt plötzlich und symmetrisch, mit frühem Sphinkterversagen, wenig Schmerz und gemischten Zeichen des oberen und unteren Motoneurons; eine Cauda-equina-Kompression ist oft asymmetrisch, schmerzhaft und rein peripher (unteres Motoneuron) ## Entwicklung Im dritten Fetalmonat füllt das Rückenmark den ganzen Kanal aus; danach wächst die Wirbelsäule schneller, sodass der Conus bei Geburt etwa bei L3 liegt und im Säuglingsalter die Erwachsenenhöhe erreicht. Ein straffes Filum, das ihn tief hält (Tethered Cord), dehnt das Rückenmark, während das Kind wächst. ## Zugehörige Erkrankungen - [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/) - [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/) - [Degenerative zervikale Myelopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/degenerative-zervikale-myelopathie/) - [Spinaler epiduraler Abszess](https://durgical.com/de/krankheiten/spinaler-epiduraler-abszess/) - [Spina bifida (Myelomeningozele)](https://durgical.com/de/krankheiten/spina-bifida/) - [Zervikale Spondylose](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-spondylose/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Auf welcher Wirbelhöhe endet das Rückenmark des Erwachsenen? Etwa bei L1–L2, als Conus medullaris; am Foramen magnum geht es aus der Medulla oblongata hervor. ## Welche Arterie versorgt das untere Rückenmark, und wo entspringt sie meist? Die Adamkiewicz-Arterie, meist links zwischen T9 und T12; die Arteria spinalis anterior versorgt etwa die vorderen zwei Drittel des Rückenmarks. ## Wie sieht das Ausfallmuster des Brown-Séquard-Syndroms aus? Halbseitenläsion des Rückenmarks: gleichseitige Lähmung und Verlust von Vibrations- und Lagesinn; gegenseitiger Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden. ## Welche inkomplette Rückenmarksverletzung ist am häufigsten, und wie ist ihr typisches Bild? Das zentrale Rückenmarksyndrom: Ein älterer Mensch mit steifer, enger Halswirbelsäule überstreckt den Hals; Arme schwächer als Beine, Hände am stärksten betroffen. ## Was macht eine Rückenmarksverletzung auf der ASIA-Skala inkomplett? Jede sakrale Aussparung (perianale Sensibilität oder willkürliche Analkontraktion in S4–S5); eine komplette Verletzung (ASIA A) hat keine, und inkomplette haben eine bessere Prognose. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** medulla spinalis; substantia alba medullae spinalis TA2 6049 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Médula espinal DeCS D013116 **Englisch (TA2)** Spinal cord ## Verwandt - [Dura mater (Duralsack)](https://durgical.com/de/anatomie/dura-mater/) - [Conus medullaris](https://durgical.com/de/anatomie/conus-medullaris/) - [Graue Substanz des Rückenmarks](https://durgical.com/de/anatomie/graue-substanz-des-ruckenmarks/) - [Arteria vertebralis (Wirbelarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-vertebralis/) - [Arteriae intercostales posteriores](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-intercostales-posteriores/) - [Arteria spinalis anterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-spinalis-anterior/) - [Arteriae spinales posteriores](https://durgical.com/de/anatomie/arteriae-spinales-posteriores/) - [Adamkiewicz-Arterie (Arteria radicularis magna)](https://durgical.com/de/anatomie/adamkiewicz-arterie/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13499); [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal. ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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