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# Schleimbeutel der Ferse

Die Schleimbeutel der Ferse sind zwei flüssigkeitsgefüllte Säckchen hinten an der Ferse, einer vor und einer hinter der Achillessehne.

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## Was es ist

Zwei kleine Schleimbeutel an der Fersenrückseite: einer zwischen Achillessehne und Fersenbein und einer zwischen Sehne und Haut.

## Was es tut

Vermindern die Reibung, damit die Sehne über den Knochen gleitet und sich die Haut frei bewegt.

## Das Wichtigste

- Haglund-Syndrom: gemeinsames Auftreten von Bursitis retrocalcanea, insertionsnaher Achillestendinopathie und prominentem posterosuperiorem Fersenbein (Haglund-Exostose)
- Bursitis retrocalcanea und Enthesitis der Achillessehne sind typisch für Spondyloarthritiden und die reaktive Arthritis
- Die Bursa retrocalcanea füllt den Keil zwischen Achillessehne und Fersenbein aus, unter dem Kager-Fettkörper

## Lagebeziehungen

**Oberflächlich**
Bursa subcutanea calcanea: zwischen [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) und Rückseite der Achillessehne nahe ihrem Ansatz, unter der Fersenkappe des Schuhs

**Tief**
Bursa retrocalcanea: zwischen der tiefen Fläche der Achillessehne und dem posterosuperioren Fersenbein, oben vom Kager-Fettkörper bedeckt

**Unten**
Ansatz der Achillessehne am mittleren Teil der Rückseite des Fersenbeins

## Wie man es findet

In Bauchlage mit den Füßen über dem Ende der Liege liegt die Bursa retrocalcanea in den weichen Mulden beidseits der Achillessehne direkt oberhalb ihres Ansatzes. Die subkutane Bursa ist eine Schwellung direkt hinter der Sehne auf Höhe des Schuhrands.

## Klinische Untersuchung

- Zwei-Finger-Kompressionstest: Druck von beiden Seiten direkt vor der Achillessehne, oberhalb des Fersenbeins, ist bei Bursitis retrocalcanea schmerzhaft

## In der Bildgebung

Eine seitliche Röntgenaufnahme zeigt normalerweise einen scharf begrenzten, fettgefüllten retrokalkanearen Rezessus; eine gefüllte Bursa verwischt ihn, und ein prominentes posterosuperiores Fersenbein kann sichtbar sein. Sonografie und MRT zeigen Flüssigkeit in der Bursa, eine Sehnenverdickung und ein Knochenmarködem.

## Häufige Probleme

- Bursitis: schmerzhafte Schwellung an der Fersenrückseite, oft durch reibende Schuhe oder einen knöchernen Höcker an der Ferse (Haglund-Exostose).

## Klinischer Bezug

- Die Operation beim therapieresistenten Haglund-Syndrom entfernt die Bursa und den knöchernen Vorsprung unter Schonung des Achillessehnenansatzes
- Eine Injektion in die Bursa retrocalcanea birgt ein bekanntes Risiko für die benachbarte Achillessehne
- Der N. suralis verläuft am lateralen Rand der Achillessehne und kann bei lateralen Zugängen zur Ferse verletzt werden

## Entwicklung

Die Bursa retrocalcanea ist ein konstanter synovialer Schleimbeutel, der bereits beim Fetus vorhanden ist; die subkutane Bursa hinter der Achillessehne ist oft erworben (adventitiell) und entsteht dort, wo eine steife Fersenkappe reibt, etwa über einer „Pump Bump“ (Haglund-Ferse).

## Zugehörige Erkrankungen

- [Achillessehnenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/achillessehnenruptur/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo liegen die beiden Schleimbeutel der Ferse?

Retrokalkanear: zwischen Achillessehne und oberem hinterem Fersenbein; subkutan: zwischen Haut und Sehne.

## Welche Trias bildet das Haglund-Syndrom?

Bursitis retrocalcanea, insertionsnahe Achillestendinopathie und ein prominentes posterosuperiores Fersenbein.

## Welcher Test ist bei Bursitis retrocalcanea schmerzhaft?

Der Zwei-Finger-Kompressionstest: Druck von beiden Seiten direkt vor der Achillessehne, oberhalb des Fersenbeins.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
bursa subtendinea calcanea; bursa subcutanea calcanea TA2 2753

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Bolsas subtendinosa (retrocalcánea) y subcutánea del calcáneo DeCS D002061

**Englisch (TA2)**
Subtendinous calcaneal bursa

## Verwandt

- [Achillessehne (Tendo calcaneus)](https://durgical.com/de/anatomie/achillessehne/)
- [Fersenbein (Calcaneus)](https://durgical.com/de/anatomie/fersenbein/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2094&filter=ths_termall&q=Bolsa%20Sinovial); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Achilles Tendon](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499917/); [Anatomy, Skin Bursa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554438/).

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Source: https://durgical.com/de/anatomie/schleimbeutel-der-ferse/
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