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# Schlüsselbeinvenen (Venae subclaviae)

Die Vena subclavia verläuft unter dem Schlüsselbein vor der ersten Rippe; sie leitet Blut vom Arm zum Herzen und ist ein häufiger Zugang für zentrale Katheter.

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## Was es ist

Die große Vene unter dem Schlüsselbein, vor der Arterie gelegen.

## Was es tut

Leitet das Blut aus dem Arm zum Herzen; ein häufiger Zugangsweg für zentrale Venenkatheter.

## Das Wichtigste

- Sie liegt vor dem Scalenus anterior (einem der Treppenmuskeln), die Arteria subclavia dahinter; der Nervus phrenicus verläuft auf dem Muskel zwischen beiden
- Sie überquert die erste Rippe durch den kostoklavikulären Raum (oben Klavikula und Subclavius, unten erste Rippe), wo sie beim venösen Thoracic-outlet-Syndrom eingeengt wird
- Sie vereinigt sich mit der Vena jugularis interna im Venenwinkel, der links den Ductus thoracicus und rechts den Ductus lymphaticus dexter aufnimmt

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Vom Außenrand der ersten Rippe zieht sie im Bogen vor dem Scalenus anterior und hinter der Klavikula über die Rippe und endet hinter dem Sternoklavikulargelenk

**Vorne**
Klavikula und Subclavius

**Hinten**
Der Scalenus anterior mit dem Nervus phrenicus und hinter dem Muskel die Arteria subclavia

**Unten**
Die [erste Rippe](https://durgical.com/de/anatomie/erste-rippe/) und medial die Pleurakuppel und die Lungenspitze

**Medial**
Das [Ligamentum costoclaviculare](https://durgical.com/de/anatomie/ligamentum-costoclaviculare/), das den kostoklavikulären Raum innen abschließt

## Wie man es findet

Nicht tastbar. Für zentrale Katheter wird sie unterhalb der Klavikula nahe dem Übergang vom medialen zum mittleren Drittel oder oberhalb der Klavikula neben der Pars clavicularis des Sternocleidomastoideus erreicht; die Ultraschallsteuerung ist heute üblich.

## In der Bildgebung

Im Ultraschall ist sie eine dünnwandige Vene, deren Kaliber sich mit der Atmung ändert, neben der pulsierenden Arterie; Phlebographie oder CT bei erhobenem Arm können eine Kompression im kostoklavikulären Raum zeigen.

## Häufige Probleme

- Ein häufiger Zugangsweg für zentrale Venenkatheter und Schrittmachersonden.
- Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom): ein Gerinnsel durch Kompression zwischen Schlüsselbein und erster Rippe bei Menschen, die viel über Kopf arbeiten.
- Katheterassoziierte Gerinnsel.

## Wie es diagnostiziert wird

Ein geschwollener, schwerer, bläulicher Arm; Ultraschall oder Phlebografie bestätigen das Gerinnsel.

## Behandlung

- Gerinnungshemmer; manchmal eine gerinnselauflösende Behandlung.
- Operation zur Beseitigung der Engstelle bei der Thrombose par effort.

## Klinischer Bezug

- Zentrale Venenkatheter über die Vena subclavia: Die Pleura liegt direkt darunter und dahinter, daher ist ein Pneumothorax ein bekanntes Risiko, und eine arterielle Fehlpunktion ist unter der Klavikula schwer zu komprimieren
- Pinch-off-Syndrom: Ein weit medial zwischen Klavikula und erster Rippe eintretender Katheter kann komprimiert werden und schließlich brechen
- Die Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom) folgt auf wiederholte Kompression im kostoklavikulären Raum; diese Anatomie erklärt, warum manche Behandlungen einen Teil der ersten Rippe entfernen
- Linksseitige Katheter verlaufen im Venenwinkel nahe dem Ductus thoracicus

## Anatomische Varianten

- Die Vene kann höher als üblich liegen oder zusammen mit der Arterie hinter dem Scalenus anterior verlaufen

## Zugehörige Erkrankungen

- [Thoracic-outlet-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/thoracic-outlet-syndrom/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie verhält sich die Vena subclavia zum Scalenus anterior und zur Arteria subclavia?

Die Vene liegt vor dem Scalenus anterior, die Arterie dahinter; der Nervus phrenicus verläuft auf dem Muskel zwischen beiden.

## Was ist die Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom) der Vena subclavia?

Ein Thrombus durch wiederholte Kompression der Vene im kostoklavikulären Raum zwischen Klavikula und erster Rippe, bei Menschen mit starker Überkopfbelastung.

## Was ist das Pinch-off-Syndrom bei Subclavia-Kathetern?

Ein weit medial zwischen Klavikula und erster Rippe eintretender Katheter kann komprimiert werden und schließlich brechen.

## Welche Lymphgänge münden in den von der Vena subclavia gebildeten Venenwinkel?

Links der Ductus thoracicus und rechts der Ductus lymphaticus dexter.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
vena subclavia TA2 4953

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Vena subclavia

**Englisch (TA2)**
Subclavian vein

## Verwandt

- [Erste Rippe](https://durgical.com/de/anatomie/erste-rippe/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Subclavian Veins](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532885/).

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