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# Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis

Die Sehnen von M. abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis ziehen an der Daumenseite des Handgelenks; die Tendovaginitis de Quervain entzündet sie.

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## Was es ist

Zwei Sehnen nebeneinander im ersten Fach an der Daumenseite des Handgelenks.

## Was es tut

Bewegen den Daumen nach außen und hinten; sie bilden den vorderen Rand der „Tabatière“.

## Das Wichtigste

- Ein Septum teilt häufig das 1. Fach und gibt dem EPB einen eigenen Kanal; bleibt es bei der Operation verschlossen, ist das eine klassische Ursache anhaltender De-Quervain-Schmerzen
- Finkelstein-Test (Untersucher zieht den Daumen und neigt das Handgelenk nach ulnar) und Eichhoff-Test (Daumen in der Faust) unterscheiden sich; der Eichhoff-Test liefert mehr falsch positive Ergebnisse
- Das Intersektionssyndrom ist ein eigenständiges Problem einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks, wo diese Sehnen ECRL und ECRB überkreuzen
- Äste des R. superficialis des N. radialis kreuzen über das Fach und sind bei der De-Quervain-Spaltung gefährdet

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Sie winden sich schräg vom Unterarmrücken über die Sehnen von ECRL und ECRB, ziehen durch das 1. Strecksehnenfach über den Processus styloideus radii und laufen zum Daumen auseinander

**Oberflächlich**
[Retinaculum extensorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-extensorum/) und Äste des R. superficialis des N. radialis; in der Nähe beginnt die V. cephalica

**Tief**
Processus styloideus radii und, direkt distal davon, die A. radialis beim Eintritt in die Tabatière (Foveola radialis)

**Hinten**
EPL-Sehne, die gegenüberliegende Begrenzung der Tabatière

## Wie man es findet

Bei gestrecktem und zurückgezogenem Daumen (Anhalterstellung) bilden die Sehnen die palmare Begrenzung der Tabatière; man verfolgt sie zurück über den Processus styloideus radii, wo Druckschmerz und Schwellung auf eine Tendovaginitis de Quervain hinweisen.

## Klinische Untersuchung

- Finkelstein-Test: Der Untersucher fasst den Daumen und neigt das Handgelenk nach ulnar; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain
- Eichhoff-Test: Die Faust wird über dem Daumen geschlossen und das Handgelenk nach ulnar geneigt; Schmerz über dem Processus styloideus radii ist positiv, doch auch viele gesunde Handgelenke schmerzen dabei
- Schmerzen und Knarren (Krepitation) einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks bei Handgelenkbewegung weisen stattdessen auf ein Intersektionssyndrom hin

## In der Bildgebung

Ultraschall zeigt verdickte Sehnen und Sehnenscheide, Flüssigkeit und das Septum, das das Fach teilt, und dient zur Steuerung von Injektionen; er zeigt auch die Schwellung dort, wo sie beim Intersektionssyndrom die radialen Handgelenkstrecker kreuzen.

## Häufige Probleme

- Tendovaginitis de Quervain: Die Sehnen und ihre Scheide schwellen im ersten Fach an, mit Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks.
- Häufig bei frischgebackenen Eltern, die ein Baby heben, und bei wiederholter Daumenbelastung.

## Wie es diagnostiziert wird

Schmerz, wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen und das Handgelenk zur Kleinfingerseite geneigt wird (Finkelstein-Test).

## Behandlung

- Daumenschiene, Anpassung der Aktivität und eine Steroidinjektion, die den meisten hilft.
- Operative Spaltung des Dachs des ersten Fachs unter Schonung des [Ramus superficialis des Nervus radialis](https://durgical.com/de/anatomie/ramus-superficialis-des-nervus-radialis/).

## Klinischer Bezug

- De-Quervain-Spaltung: Die Äste des R. superficialis des N. radialis werden geschont und ein eventuell getrennter EPB-Kanal wird eröffnet
- Das Intersektionssyndrom betrifft Ruderer, Paddler und Gewichtheber, durch Reibung an der Kreuzungsstelle der Sehnen
- Rhizarthrose und Skaphoidfraktur verursachen Schmerzen in der Nähe; der Grind-Test und Druckschmerz in der Tabatière helfen bei der Unterscheidung

## Anatomische Varianten

- Der APL hat meist zwei oder mehr Zügel; zusätzliche Zügel beider Sehnen sind häufig
- Ein Septum teilt das 1. Fach bei vielen Handgelenken, häufiger bei Menschen mit Tendovaginitis de Quervain

## Zugehörige Erkrankungen

- [Tendovaginitis stenosans de Quervain](https://durgical.com/de/krankheiten/tendovaginitis-stenosans-de-quervain/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo setzen die APL- und EPB-Sehnen an?

Der APL an der Basis des 1. Mittelhandknochens (oft mit mehreren Zügeln); der EPB an der Basis der Daumengrundphalanx.

## Welche klassische Ursache anhaltender De-Quervain-Schmerzen betrifft die EPB-Sehne?

Ein Septum, das dem EPB im 1. Fach einen eigenen Kanal gibt und bei der Operation nicht eröffnet wurde.

## Welche Nervenäste sind bei der De-Quervain-Spaltung der APL- und EPB-Sehnen gefährdet?

Äste des R. superficialis des N. radialis, die über das 1. Fach kreuzen.

## Welche Begrenzung der Tabatière bilden die APL- und EPB-Sehnen?

Die vordere (palmar-radiale) Begrenzung; der EPL bildet die hintere Begrenzung.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar

**Englisch (TA2)**
Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons

## Verwandt

- [Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenscheide-des-1-strecksehnenfachs/)
- [Ramus superficialis des Nervus radialis](https://durgical.com/de/anatomie/ramus-superficialis-des-nervus-radialis/)
- [Arteria radialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-radialis/)
- [1. Mittelhandknochen (Os metacarpi I)](https://durgical.com/de/anatomie/1-mittelhandknochen/)
- [Grundglied des Daumens](https://durgical.com/de/anatomie/grundglied-des-daumens/)
- [Speiche (Radius)](https://durgical.com/de/anatomie/speiche/)
- [Musculus abductor pollicis longus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-abductor-pollicis-longus/)
- [Musculus extensor pollicis brevis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-pollicis-brevis/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482228/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534805/).

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