[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) › Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs [Muskelsystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/muskelsystem/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs Die Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs umhüllt zwei Daumensehnen am Handgelenk; sie lässt sie gleiten und schwillt bei Tendovaginitis de Quervain an. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=first_compartment_sheath&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Die Hülle um die Sehnen von APL und EPB im ersten Fach an der Daumenseite des Handgelenks; sie schwillt bei der Tendovaginitis de Quervain an. ## Was es tut Lässt die Daumensehnen gleiten; sie schwillt bei der Tendovaginitis de Quervain an. ## Das Wichtigste - Umfasst die Sehnen von M. abductor pollicis longus (APL) und M. extensor pollicis brevis (EPB) über dem Processus styloideus radii; der APL hat meist zwei oder mehr Zügel - Ein Septum, das dem EPB ein eigenes Unterfach gibt, ist häufig; wird es übersehen, ist das eine Ursache für das Versagen einer De-Quervain-Spaltung oder -Injektion - Äste des R. superficialis des N. radialis kreuzen über die Sehnenscheide und sind bei der Operation gefährdet ## Lagebeziehungen **Inhalt** APL- und EPB-Sehnen in einer gemeinsamen Synovialscheide, manchmal durch ein Septum geteilt **Oberflächlich** [Retinaculum extensorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-extensorum/), Äste des R. superficialis des N. radialis und der Beginn der V. cephalica **Tief** Flache Rinne an der lateralen Seite des Processus styloideus radii **Unten** Distal des Retinaculums bilden die Sehnen die vordere Begrenzung der Tabatière, mit der A. radialis in ihrem Boden ## Wie man es findet Bei gestrecktem und von der Hohlhand weggezogenem Daumen treten APL- und EPB-Sehne gemeinsam an der Daumenseite des Handgelenks hervor; nach proximal verfolgt, liegt die Sehnenscheide über dem Processus styloideus radii, der druckschmerzhaften Stelle bei Tendovaginitis de Quervain. ## Klinische Untersuchung - Finkelstein-Test: Der Untersucher hält den Daumen und neigt das Handgelenk zum Kleinfinger; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain - Eichhoff-Test (Daumen in die Faust eingeschlagen, dann Ulnarabduktion): mehr falsch positive Ergebnisse, da er auch bei gesunden Handgelenken schmerzen kann ## In der Bildgebung Ultraschall zeigt ein verdicktes Retinaculum und eine verdickte Sehnenscheide mit Flüssigkeit und vermehrtem Doppler-Fluss sowie ob ein Septum den EPB abtrennt. Das Röntgenbild schließt eine Arthrose an der Daumenbasis aus. ## Häufige Probleme - Tendovaginitis de Quervain: Die Sehnen und ihre Scheide schwellen im ersten Fach an, mit Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks. - Häufig bei frischgebackenen Eltern, die ein Baby heben, und bei wiederholter Daumenbelastung. ## Wie es diagnostiziert wird Schmerz, wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen und das Handgelenk zur Kleinfingerseite geneigt wird (Finkelstein-Test). ## Behandlung - Daumenschiene, Anpassung der Aktivität und eine Steroidinjektion, die den meisten hilft. - Operative Spaltung des Dachs des ersten Fachs unter Schonung des [Ramus superficialis des Nervus radialis](https://durgical.com/de/anatomie/ramus-superficialis-des-nervus-radialis/). ## Klinischer Bezug - Die operative Spaltung eröffnet das dorsale Dach der Sehnenscheide; eine Verletzung der darüberliegenden Äste des R. superficialis des N. radialis kann ein schmerzhaftes Neurom hinterlassen - Intersektionssyndrom: Schmerz und Krepitation einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks, wo die Muskelbäuche von APL und EPB die Sehnen des 2. Fachs (ECRL, ECRB) überkreuzen - Differenzialdiagnose: Arthrose des Daumensattelgelenks (Karpometakarpalgelenk), Skaphoidprobleme und Wartenberg-Syndrom (Kompression des R. superficialis des N. radialis) ## Anatomische Varianten - Zusätzliche APL-Zügel sind eher die Regel als die Ausnahme, und ein separates EPB-Unterfach ist häufig; die angegebenen Häufigkeiten schwanken stark ## Zugehörige Erkrankungen - [Tendovaginitis stenosans de Quervain](https://durgical.com/de/krankheiten/tendovaginitis-stenosans-de-quervain/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Sehnen verlaufen in der Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs, und über welchem Knochen? M. abductor pollicis longus (APL) und M. extensor pollicis brevis (EPB), über dem Processus styloideus radii. ## Was ist der Finkelstein-Test, und worauf weist ein positives Ergebnis hin? Der Untersucher hält den Daumen und neigt das Handgelenk zum Kleinfinger; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain. ## Warum kann eine De-Quervain-Spaltung oder -Injektion der Sehnenscheide des 1. Fachs versagen? Ein häufiges Septum gibt dem EPB ein eigenes Unterfach; wird es übersehen, bleibt die Sehne eingeengt. ## Welcher Nerv ist bei der Spaltung der Sehnenscheide des 1. Fachs gefährdet? Äste des R. superficialis des N. radialis, die über die Sehnenscheide kreuzen; eine Verletzung kann ein schmerzhaftes Neurom hinterlassen. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar **Englisch (TA2)** Tendon sheath of the 1st dorsal compartment ## Verwandt - [Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis](https://durgical.com/de/anatomie/sehnen-des-musculus-abductor-pollicis-longus-und-extensor-pollicis-brevis/) - [Retinaculum extensorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-extensorum/) - [1. Mittelhandknochen (Os metacarpi I)](https://durgical.com/de/anatomie/1-mittelhandknochen/) - [Speiche (Radius)](https://durgical.com/de/anatomie/speiche/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482228/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534805/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/anatomie/sehnenscheide-des-1-strecksehnenfachs/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/anatomie/sehnenscheide-des-1-strecksehnenfachs/