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# Strecksehnen des Handgelenks

Die Handgelenkstrecksehnen ziehen über den Handgelenkrücken; sie halten das Handgelenk gestreckt, damit die Finger kräftig greifen können.

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## Was es ist

Die Sehnen, die das Handgelenk heben, an jeder Seite des Handrückens.

## Was es tut

Halten das Handgelenk gestreckt, damit die Finger kräftig greifen können.

## Das Wichtigste

- Der ECRB, der am nächsten zur Mitte des Handgelenks ansetzt, ist der reinste Handgelenkstrecker; der ECRL neigt das Handgelenk zusätzlich nach radial, der ECU nach ulnar
- Der ECU wird von einer Subsehnenscheide, die Teil des TFCC ist, in seiner Rinne gehalten; ein Riss lässt ihn bei Supination aus der Rinne schnappen
- Bei einer Lähmung des N. interosseus posterior streckt das Handgelenk noch, weicht aber nach radial ab: Der ECRL (oberhalb des Ellenbogens innerviert) arbeitet, der ECU nicht

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
ECRL und ECRB ziehen an der radialen Unterarmseite unter APL und EPB nach distal, durch das 2. Fach, und werden vom EPL gekreuzt; der ECU zieht entlang der Rückseite der Ulna zum 6. Fach

**Tief**
ECRL und ECRB auf der Rückseite des distalen Radius, radial des Lister-Höckers; der ECU in der Rinne neben dem Processus styloideus ulnae, über dem TFCC

**Oberflächlich**
[Retinaculum extensorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-extensorum/); Äste des R. superficialis des N. radialis über ECRL und ECRB, der R. dorsalis des N. ulnaris über dem ECU

**Lateral**
Sehne des M. brachioradialis und das 1. Fach (APL und EPB), radial des ECRL

**Medial**
M. flexor carpi ulnaris, um den ulnaren Rand herum vom ECU, der am weitesten ulnar gelegenen Sehne auf dem Handgelenkrücken

## Wie man es findet

Beim festen Faustschluss mit gestrecktem Handgelenk sind ECRL und ECRB auf dem Handgelenkrücken direkt radial des Lister-Höckers tastbar, auf ihrem Weg zu den Basen des 2. und 3. Mittelhandknochens; der ECU ist in der Rinne neben dem Ulnakopf tastbar, am besten bei nach ulnar geneigtem Handgelenk.

## Klinische Untersuchung

- ECU-Synergietest: Bei supiniertem Unterarm lässt eine radiale Daumenbewegung gegen Widerstand den ECU kontrahieren; Schmerzen entlang der Sehne sprechen eher für eine ECU-Tendinitis als für ein intraartikuläres Problem
- Ein Schnappen des ECU, wenn der Unterarm bei nach ulnar geneigtem Handgelenk von Pronation in Supination dreht, spricht für eine Subluxation
- Handgelenkstreckung gegen Widerstand: Schmerz lokalisiert die Tendinopathie; Schwäche aller drei mit Fallhand weist auf den N. radialis oberhalb des Ellenbogens hin

## In der Bildgebung

Dynamischer Ultraschall mit Unterarmrotation zeigt die Subluxation des ECU aus seiner Rinne; die MRT zeigt Tendinose, Längsrisse des ECU und Verletzungen der Subsehnenscheide. Röntgenaufnahmen zeigen einen Carpal Boss an den Karpometakarpalgelenken 2 und 3.

## Klinischer Bezug

- Risse der ECU-Subsehnenscheide entstehen bei Schläger- und Golfsportarten mit forcierter Supination und Ulnarabduktion
- Carpal Boss: eine knöcherne Vorwölbung an der Basis des 2. und 3. Mittelhandknochens nahe den Ansätzen von ECRL und ECRB, manchmal mit Schleimbeutel oder Ganglion
- Die aktive Handgelenkstreckung (ECRL, ECRB) treibt bei C6-Tetraplegie den Tenodesegriff an

## Anatomische Varianten

- Zusätzliche Muskelbäuche oder Zügel der radialen Handgelenkstrecker sowie verdoppelte Sehnen oder Querzügel zwischen ECRL und ECRB sind häufig

## Merkhilfe

Sehnen pro Strecksehnenfach, von radial nach ulnar: 2-2-1-2-1-1 (APL/EPB, ECRL/ECRB, EPL, ED/EI, EDM, ECU).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo setzen die Handgelenkstrecksehnen an?

ECRL und ECRB (2. Fach) an den Basen des 2. und 3. Mittelhandknochens; der ECU (6. Fach) an der Basis des 5.

## Welche Handgelenkstrecksehne ist der reinste Handgelenkstrecker?

Der ECRB, der am nächsten zur Mitte des Handgelenks ansetzt; der ECRL neigt zusätzlich nach radial, der ECU nach ulnar.

## Warum weicht das Handgelenk bei einer Lähmung des N. interosseus posterior nach radial ab?

Der oberhalb des Ellenbogens innervierte ECRL arbeitet noch, der ECU nicht.

## Was hält die ECU-Sehne in ihrer Rinne, und was geschieht, wenn es reißt?

Eine Subsehnenscheide, die Teil des TFCC ist; ein Riss lässt den ECU bei Supination aus der Rinne schnappen.

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## Seine Namen

**Offizielles Latein (TA2)**
tendines musculorum extensorum carpi TA2 2497

**Offizielles Spanisch (DeCS)**
Tendones de los músculos extensores del carpo

**Englisch (TA2)**
Wrist extensor tendons

## Verwandt

- [TFCC (triangulärer fibrokartilaginärer Komplex)](https://durgical.com/de/anatomie/tfcc/)
- [2. Mittelhandknochen (Os metacarpi II)](https://durgical.com/de/anatomie/2-mittelhandknochen/)
- [3. Mittelhandknochen (Os metacarpi III)](https://durgical.com/de/anatomie/3-mittelhandknochen/)
- [Speiche (Radius)](https://durgical.com/de/anatomie/speiche/)
- [Kleines Vieleckbein (Os trapezoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/kleines-vieleckbein/)
- [Dreiecksbein (Os triquetrum)](https://durgical.com/de/anatomie/dreiecksbein/)
- [Elle (Ulna)](https://durgical.com/de/anatomie/elle/)
- [Musculus extensor carpi radialis longus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-carpi-radialis-longus/)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534805/).

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