[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) › TFCC (triangulärer fibrokartilaginärer Komplex) [Gelenke und Bänder](https://durgical.com/de/anatomie/system/gelenke-und-bander/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # TFCC (triangulärer fibrokartilaginärer Komplex) Der triangulär-fibrokartilaginäre Komplex (TFCC) polstert die Kleinfingerseite des Handgelenks und hält Radius und Ulna beim Drehen des Unterarms zusammen. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=tfcc&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Ein Polster aus Knorpel und Bändern zwischen dem Ende der Elle und dem Handgelenk, auf der Kleinfingerseite. ## Was es tut Polstert die ulnare Seite des Handgelenks und hält Speiche und Elle bei der Unterarmdrehung zusammen. ## Das Wichtigste - Hauptstabilisator des distalen Radioulnargelenks (DRUG): Seine dorsalen und palmaren radioulnaren Bänder, tief in der Fovea ulnaris verankert, halten den Radius bei Unterarmdrehung an der Ulna - Nur der äußere Rand des Diskus ist durchblutet: Periphere Risse können heilen oder rekonstruiert werden, zentrale Risse werden meist debridiert - Palmer-Klassifikation: Klasse 1 traumatisch (1A zentral, 1B ulnar, 1C distal an den ulnokarpalen Bändern, 1D radial) und Klasse 2 degenerativ, verbunden mit einer Ulna-Plus-Variante ## Lagebeziehungen **Oben** Ulnakopf und Höhle des DRUG, die der Diskus gegen das Radiokarpalgelenk abdichtet **Unten** Lunatum und Triquetrum, die auf seiner distalen Fläche gleiten; die ulnokarpalen Bänder verschmelzen mit seinem palmaren Rand **Lateral** Incisura ulnaris (sigmoidea) des Radius, an der Diskus und beide radioulnaren Bänder entspringen **Medial** Processus styloideus ulnae und Fovea; ganz ulnar das Meniskushomologon und das ulnare Kollateralband **Hinten** Sehne des [Musculus extensor carpi ulnaris](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-extensor-carpi-ulnaris/) (ECU) in ihrer Subscheide im sechsten Strecksehnenfach, die zum Komplex gezählt wird ## Wie man es findet Bei Neutralrotation des Unterarms liegt der Soft Spot, begrenzt von Processus styloideus ulnae, [Sehne des Musculus flexor carpi ulnaris](https://durgical.com/de/anatomie/sehne-des-musculus-flexor-carpi-ulnaris/), Os pisiforme und palmarem Ulnakopf, über dem foveären Ansatz. Der Diskus selbst liegt direkt distal des Ulnakopfes auf der Kleinfingerseite des Handgelenks. ## Klinische Untersuchung - Fovea-Zeichen: Druck in den Soft Spot zwischen Processus styloideus ulnae und [Musculus flexor carpi ulnaris](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-flexor-carpi-ulnaris/) reproduziert den Schmerz; weist auf eine foveäre TFCC-Ablösung oder einen Riss des ulnotriquetralen Bandes hin - TFCC-Belastungstest (ulnokarpaler Stresstest): axiale Belastung bei Ulnarabduktion des Handgelenks unter Unterarmrotation; Schmerz, Klicken oder Krepitation spricht für einen TFCC-Riss oder eine ulnare Impaktion - DRUG-Ballottement (Klaviertastenphänomen): Der Radius wird gehalten und der Ulnakopf nach dorsal und palmar geschoben, im Seitenvergleich; vermehrtes Gleiten bedeutet eine DRUG-Instabilität, meist durch einen foveären Riss ## In der Bildgebung Eine d.-p.-Aufnahme in Neutralrotation (Schulter abduziert, Ellenbogen 90°) misst die Ulnavarianz. Die MRT, besser die MR-Arthrographie, zeigt einen Riss und ob er zentral oder peripher liegt; Kontrastmittel, das vom Radiokarpalgelenk ins DRUG übertritt, markiert eine Perforation. Die Arthroskopie bleibt der Referenzstandard: Ein gerissener Diskus verliert beim Tasten seine normale federnde Spannung. ## Häufige Probleme - Riss durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand oder durch eine Verdrehung; Schmerzen an der Kleinfingerseite des Handgelenks. - Altersbedingter Verschleiß, besonders wenn die Elle etwas länger ist als die Speiche (ulnokarpales Impaktionssyndrom). - Klicken und Schwäche beim Drehen eines Türknaufs oder Heben einer Pfanne. ## Wie es diagnostiziert wird Druckschmerz in der weichen Mulde neben dem Ellenkopf und Schmerz bei Drehtests. Röntgenaufnahmen prüfen die Ellenlänge; MRT oder Arthroskopie zeigen den Riss. ## Behandlung - Schiene, Anpassung der Aktivität und manchmal eine Injektion. - Arthroskopisches Glätten oder Nähen des Risses. - Ulnaverkürzungsosteotomie, wenn die Elle zu lang ist. ## Klinischer Bezug - Distale Radiusfrakturen mit Fraktur an der Basis des Processus styloideus ulnae können den foveären Ansatz mitnehmen und ein instabiles DRUG hinterlassen - Galeazzi-Luxationsfraktur: Radiusschaftfraktur mit Zerreißung des DRUG, bei der der TFCC gerissen ist - Ulnarseitige Handgelenkschmerzen haben eine umfangreiche Differenzialdiagnose: ECU-Tendinitis oder -Subluxation, Riss des lunotriquetralen Bandes, pisotriquetrale Arthrose, Fraktur des Hamulus ossis hamati - Die Ulnaverkürzungsosteotomie entlastet den TFCC, wenn eine ulnare Impaktion mit Ulna-Plus-Variante vorliegt ## Anatomische Varianten - Zentrale Perforationen des Diskus werden mit dem Alter häufig und sind oft degenerativ und schmerzlos, daher braucht ein MRT-Befund klinische Korrelation - Die Ulnavarianz (Länge des Ulnakopfes im Verhältnis zum Radius) unterscheidet sich zwischen Menschen; der Diskus ist bei Minus-Variante eher dicker und bei Plus-Variante dünner ## Zugehörige Erkrankungen - [Distale Radiusfraktur (Colles)](https://durgical.com/de/krankheiten/distale-radiusfraktur/) - [Rheumatoide Arthritis von Hand und Handgelenk](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis-von-hand-und-handgelenk/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist der Hauptstabilisator des distalen Radioulnargelenks? Der TFCC, über seine dorsalen und palmaren radioulnaren Bänder, die tief in der Fovea ulnaris verankert sind. ## Warum können periphere TFCC-Risse heilen, zentrale meist nicht? Nur der äußere Rand des Diskus ist durchblutet; zentrale Risse werden meist debridiert. ## Wie teilt die Palmer-Klassifikation TFCC-Risse ein? Klasse 1 traumatisch (1A zentral, 1B ulnar, 1C distal, 1D radial) und Klasse 2 degenerativ, verbunden mit einer Ulna-Plus-Variante. ## Worauf weist das Fovea-Zeichen hin? Auf eine foveäre TFCC-Ablösung oder einen Riss des ulnotriquetralen Bandes: Druck zwischen Processus styloideus ulnae und Musculus flexor carpi ulnaris reproduziert den Schmerz. ## Welche Operation entlastet den TFCC bei ulnarer Impaktion mit Ulna-Plus-Variante? Die Ulnaverkürzungsosteotomie. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** discus articulationis radioulnaris distalis TA2 1782 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Disco articular de la articulación radioulnar distal; ligamentos radioulnares dorsal y palmar **Englisch (TA2)** Triangular fibrocartilage complex ## Verwandt - [Ulnokarpale Bänder](https://durgical.com/de/anatomie/ulnokarpale-bander/) - [Strecksehnen des Handgelenks](https://durgical.com/de/anatomie/strecksehnen-des-handgelenks/) - [Lunotriquetrales Band (LT-Band)](https://durgical.com/de/anatomie/lunotriquetrales-band/) - [Mondbein (Os lunatum)](https://durgical.com/de/anatomie/mondbein/) - [Speiche (Radius)](https://durgical.com/de/anatomie/speiche/) - [Elle (Ulna)](https://durgical.com/de/anatomie/elle/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Triangular Fibrocartilage Complex](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554564/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Distal Radio-Ulnar Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547720/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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