[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) › Thenarast des Nervus medianus (Ramus recurrens) [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # Thenarast des Nervus medianus (Ramus recurrens) Der motorische Thenarast des Nervus medianus biegt in den Daumenballen ein; er bewegt die Daumenballenmuskeln und wird bei der Karpaltunnelspaltung geschont. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=median_recurrent_motor&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Ein kurzer Ast, der sich direkt hinter dem Karpaltunnel vom Nervus medianus in den Daumenballen zurückwindet. ## Was es tut Versorgt die Daumenballenmuskeln; Chirurgen schützen ihn bei der Karpaltunnelspaltung. ## Das Wichtigste - Spitzname „Millionen-Dollar-Nerv“ (million-dollar nerve): Seine Durchtrennung bei einer Karpaltunneloperation kostet die Opposition des Daumens - Verlässt meist die radiale Seite des Nervus medianus am distalen Rand des Retinaculum flexorum und biegt rückläufig nach proximal in die Thenarmuskeln - Über eine Riche-Cannieu-Anastomose kann er mit dem Ramus profundus des [Nervus ulnaris](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-ulnaris/) verbunden sein, sodass bei einer Medianusverletzung ein Teil der Thenarfunktion erhalten bleiben kann ## Lagebeziehungen **Verlauf** Verlässt den [Nervus medianus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-medianus/) am oder knapp distal des Rands des [Retinaculum flexorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-flexorum/), wendet sich nach proximal und lateral (daher „recurrens“) und tritt nahe der Grenze zwischen Abductor pollicis brevis und Flexor pollicis brevis in die Thenarmuskeln ein **Oberflächlich** Die Palmaraponeurose und die Thenarfaszie **Medial** Die Nervi digitales palmares communes des Nervus medianus, die in die Hohlhand weiterziehen ## Wie man es findet Nicht tastbar. Sein Eintritt in die Thenarmuskeln wird durch die Kaplan-Linie (Kaplan's cardinal line) markiert, gezogen von der Spitze der ersten Zwischenfingerfalte (Daumen voll abduziert) zum Hamulus ossis hamati: Der Ast liegt etwa dort, wo diese Linie eine Linie in Verlängerung des radialen Rands des Mittelfingers schneidet. ## Klinische Untersuchung - Stifttest: Bei flach aufliegender Hand mit der Handfläche nach oben wird der Daumen senkrecht angehoben, um einen über der Hohlhand gehaltenen Stift zu berühren; Schwäche zeigt einen Ausfall des Abductor pollicis brevis durch diesen Ast oder den Nervus medianus an - Opposition: Die Daumenspitze berührt die Kuppe des Kleinfingers, wobei der Daumennagel parallel zur Hohlhand steht; Unvermögen oder Schwäche zeigt einen Ausfall des Opponens pollicis an - Inspektion auf Thenaratrophie, am besten von der Seite mit beiden Händen nebeneinander ## In der Bildgebung Zu klein für das Röntgenbild. Hochfrequenter Ultraschall kann zeigen, wie er vom distalen Rand des Retinaculum flexorum rückläufig in die Thenarmuskeln zieht. In der Praxis wird stattdessen der Nervus medianus beurteilt: Bei Kompression wirkt er im Ultraschall unmittelbar vor dem Karpaltunnel geschwollen. Ein lange bestehender Ausfall dieses Astes hinterlässt eine Thenaratrophie, die sich in der MRT als fettiger Umbau der Muskeln zeigt. ## Klinischer Bezug - Wird durch eine zu weit radial geführte Karpaltunnelinzision oder durch tiefe Schnitte über dem Thenar durchtrennt; eine Naht oder eine Sehnentransposition (Opponensplastik) kann die Opposition wiederherstellen - Beim Karpaltunnelsyndrom registriert die Neurographie motorische Fasern dieses Astes über dem Abductor pollicis brevis; eine verlängerte distale motorische Latenz stützt die Diagnose ## Anatomische Varianten - Sein Verlauf relativ zum Retinaculum flexorum variiert: extraligamentär (am häufigsten), subligamentär oder transligamentär durch das Retinaculum, der bei Operationen am stärksten gefährdete Typ - Er kann die ulnare Seite oder die Vorderseite des Nervus medianus verlassen und diesen kreuzen oder doppelt angelegt sein ## Merkhilfe Von ihm versorgte Thenarmuskeln, „OAF“ (englische Eselsbrücke; das „LOAF“ des Medianus ohne die Lumbricales): Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis. ## Zugehörige Erkrankungen - [Karpaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum heißt der motorische Thenarast des Nervus medianus „Millionen-Dollar-Nerv“? Seine Durchtrennung bei einer Karpaltunneloperation kostet die Opposition des Daumens. ## Welche Muskeln versorgt der motorische Thenarast des Nervus medianus? Abductor pollicis brevis, Opponens pollicis und den oberflächlichen Kopf des Flexor pollicis brevis. ## Welcher Verlauf des motorischen Thenarasts relativ zum Retinaculum flexorum ist bei Operationen am stärksten gefährdet? Der transligamentäre Typ, der durch das Retinaculum zieht; am häufigsten ist der extraligamentäre Verlauf. ## Wie kann bei einer Verletzung des Nervus medianus ein Teil der Thenarfunktion erhalten bleiben? Über eine Riche-Cannieu-Anastomose zwischen dem motorischen Thenarast und dem Ramus profundus des Nervus ulnaris. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** ramus recurrens nervi mediani TA2 6464 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Ramo recurrente del nervio mediano **Englisch (TA2)** Recurrent (thenar) motor branch of the median nerve ## Verwandt - [Retinaculum flexorum](https://durgical.com/de/anatomie/retinaculum-flexorum/) - [Musculus abductor pollicis brevis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-abductor-pollicis-brevis/) - [Musculus flexor pollicis brevis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-flexor-pollicis-brevis/) - [Musculus opponens pollicis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-opponens-pollicis/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448084/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545198/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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