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# Zahnfleisch (Gingiva)

Das Zahnfleisch (Gingiva) ist das rosa Gewebe, das die Kieferknochen bedeckt und jeden Zahn abdichtet; entzündetes Zahnfleisch kann zu Knochenabbau führen.

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## Was es ist

Das rosa Gewebe, das den zahntragenden Kieferknochen bedeckt und eng um den Hals jedes Zahns anliegt (Zahnfleisch).

## Was es tut

Schützt Knochen und Wurzeln und dichtet die Zahnfächer gegen Keime ab.

## Das Wichtigste

- Die freie (marginale) Gingiva bildet um jeden Zahn eine Manschette mit einer flachen Rinne innen, dem Sulcus gingivae; die befestigte Gingiva ist fest mit Knochen und Zahn verbunden
- Die Gingivitis ist eine reversible Entzündung allein des Zahnfleischs; bei der Parodontitis kommt ein Verlust von Desmodont und Knochen (Attachmentverlust) hinzu, der nicht reversibel ist
- Zahnfleischbluten beim Putzen oder Sondieren ist das früheste häufige Zeichen einer Zahnfleischentzündung

## Lagebeziehungen

**Verlauf**
Ein durchgehendes Band entlang beider Kiefer auf der äußeren (vestibulären) und der inneren Seite, das oben in die Gaumenschleimhaut und unten in den Mundboden übergeht

**Tief**
Alveolarknochen von Maxilla und Mandibula sowie Desmodont (Wurzelhaut); am Zahn haftet das Saumepithel nahe der Schmelz-Zement-Grenze am Schmelz

## Wie man es findet

Sichtbar an den Zahnhälsen: die feste, blassrosa befestigte Gingiva, der girlandenförmige freie Rand und die Papillen, die die Zahnzwischenräume füllen. Die mukogingivale Grenzlinie ist die Linie, an der sie in die rötere, verschiebliche Alveolarmukosa übergeht.

## Klinische Untersuchung

- Parodontale Sondierung: Eine dünne Sonde, die in den Sulcus eingeführt wird, misst seine Tiefe und zeigt Blutungen; ein gesunder Sulcus ist flach (bis etwa 3 mm), tiefere Taschen mit Attachmentverlust weisen auf eine Parodontitis hin

## In der Bildgebung

Das Zahnfleisch selbst ist im Röntgenbild nicht sichtbar; es wird durch Inspektion und Sondierung beurteilt. Bissflügel-, Zahnfilm- oder Panoramaaufnahmen zeigen, was darunter liegt: den Alveolarkamm, normalerweise knapp unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze. Horizontaler oder vertikaler Knochenabbau und Zahnstein weisen auf eine Parodontitis hin; bei alleiniger Gingivitis ist der Knochen unauffällig. Die DVT bleibt der Implantat- oder Operationsplanung vorbehalten.

## Häufige Probleme

- Gingivitis: gerötetes, geschwollenes Zahnfleisch, das beim Putzen blutet.
- Parodontitis: Zahnfleisch und Knochen gehen zurück und die Zähne lockern sich.

## Klinischer Bezug

- In der Schwangerschaft kommt es zu Zahnfleischwucherungen mit überschießender Reaktion auf Plaque und manchmal zu einer umschriebenen Epulis gravidarum (pyogenes Granulom)
- Medikamentös bedingte Gingivawucherungen werden klassischerweise durch Phenytoin, Calciumkanalblocker wie Nifedipin und Ciclosporin verursacht
- Zahnfleischbluten kann auch eine Allgemeinerkrankung widerspiegeln, etwa eine Leukämie, eine niedrige Thrombozytenzahl oder Skorbut (Vitamin-C-Mangel)
- Die nekrotisierende Gingivitis (schmerzhafte, ulzerierte Papillen und fauliger Mundgeruch) tritt bei Stress, Rauchen und geschwächter Abwehr auf

## Entwicklung

Ihr Epithel stammt aus dem Ektoderm, das die primitive Mundhöhle auskleidet; das Saumepithel, das das Zahnfleisch zum Zahn hin abdichtet, entsteht zunächst aus dem reduzierten Schmelzepithel, wenn der Zahn durchbricht.

## Zugehörige Erkrankungen

- [Parodontitis](https://durgical.com/de/krankheiten/parodontitis/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis?

Die Gingivitis ist eine reversible Entzündung allein des Zahnfleischs; bei der Parodontitis kommt ein Verlust von Desmodont und Knochen (Attachmentverlust) hinzu, der nicht reversibel ist.

## Was ist das früheste häufige Zeichen einer Zahnfleischentzündung?

Zahnfleischbluten beim Putzen oder Sondieren.

## Was zeigt die parodontale Sondierung des Sulcus gingivae?

Seine Tiefe und eventuelle Blutungen: Ein gesunder Sulcus ist flach (bis etwa 3 mm); tiefere Taschen mit Attachmentverlust weisen auf eine Parodontitis hin.

## Welche Medikamente verursachen klassischerweise Zahnfleischwucherungen?

Phenytoin, Calciumkanalblocker wie Nifedipin und Ciclosporin.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560662/); [Histology, Oral Mucosa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572115/).

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