[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/de/anatomie/) › [Bauch (Abdomen)](https://durgical.com/de/anatomie/region/bauch/) › Zwölffingerdarm (Duodenum) [Verdauungssystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/verdauungssystem/) · [Bauch (Abdomen)](https://durgical.com/de/anatomie/region/bauch/) # Zwölffingerdarm (Duodenum) Der Zwölffingerdarm ist der C-förmige erste Dünndarmabschnitt direkt nach dem Magen; Galle und Pankreassaft münden hier, um die Nahrung zu verdauen. [In 3D ansehen →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=duodenum&side=r) Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung. ## Was es ist Der C-förmige erste Abschnitt des Dünndarms, der den Pankreaskopf umgibt. ## Was es tut Erhält Nahrung aus dem Magen und Verdauungssäfte aus der Leber (Galle) und der Bauchspeicheldrüse. ## Das Wichtigste - Die Arteria gastroduodenalis verläuft hinter dem ersten Abschnitt (D1): Ein Ulkus der Hinterwand kann sie arrodieren und stark bluten; Ulzera der D1-Vorderwand neigen dagegen zur Perforation - Die Papilla duodeni major (Vater-Papille), an der Ductus choledochus und Ductus pancreaticus münden, liegt an der posteromedialen Wand des zweiten Abschnitts (D2) - Der dritte Abschnitt (D3) verläuft zwischen Arteria und Vena mesenterica superior vorn und Aorta und Vena cava inferior hinten; ein enger Winkel komprimiert ihn (Arteria-mesenterica-superior-Syndrom) - Größtenteils retroperitoneal: Eine Ruptur von D2–D4 nach einem Schlag auf den Oberbauch zeigt früh oft nur wenige Zeichen ## Lagebeziehungen **Verlauf** D1 zieht vom Pylorus auf Höhe L1 nach rechts und hinten; D2 steigt rechts von L1–L3 ab; D3 kreuzt auf Höhe L3 nach links; D4 steigt zur Flexura duodenojejunalis auf Höhe L2 auf, gehalten vom Musculus suspensorius duodeni (Treitz-Band) **Vorne** D1: Leber und Gallenblase; D2: Colon transversum und Wurzel des Mesocolon transversum; D3: Arteria und Vena mesenterica superior sowie die Wurzel des Dünndarmgekröses **Hinten** D1: [Arteria gastroduodenalis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-gastroduodenalis/), Ductus choledochus und Pfortader; D2: rechte Niere und Nierengefäße; D3: rechter Harnleiter, rechter Musculus psoas, Vena cava inferior und Aorta; D4: linker Musculus psoas **Medial** Pankreaskopf, in seiner C-förmigen Krümmung gelegen, mit den pankreatikoduodenalen Arkaden dazwischen; Ductus choledochus und Ductus pancreaticus münden hier in D2 **Oben** D1 bildet den Unterrand des Foramen omentale (Winslow-Loch); an seinem Oberrand setzt das Ligamentum hepatoduodenale an **Lateral** D2: rechte Kolonflexur (Flexura coli dextra) und rechter Leberlappen ## Wie man es findet Nicht tastbar. Endoskopisch liegt der Bulbus duodeni direkt hinter dem Pylorus; die Papilla major wird an der posteromedialen Wand von D2 mit einem Seitblickendoskop erreicht (ERCP). Operativ legt das Kocher-Manöver, die Inzision des Peritoneums lateral von D2 und das Mobilisieren nach medial zusammen mit dem Pankreaskopf, seine Rückseite frei. ## In der Bildgebung Eine Bariumpassage zeigt den dreieckigen Bulbus duodeni; eine aufgeweitete C-Schlinge spricht für eine Raumforderung im Pankreaskopf. Das CT zeigt seine Lage zu [Arteria mesenterica superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-superior/) und Aorta. Im Röntgenbild des Neugeborenen weist das Double-Bubble-Zeichen (Luft nur in Magen und proximalem Duodenum) auf eine Duodenalatresie oder -obstruktion hin. ## Häufige Probleme - Duodenalulkus: brennender Schmerz, oft durch Essen gelindert; kann bluten oder perforieren. ## Wie es diagnostiziert wird Untersuchung, Röntgen oder CT, Endoskopie, Blutuntersuchungen. ## Behandlung - Je nach Ursache: Nahrungskarenz und Flüssigkeit bei vielen Darmverschlüssen, Medikamente bei Morbus Crohn, bei manchen eine Operation. ## Klinischer Bezug - Das Kocher-Manöver legt D2, den Pankreaskopf und den distalen Ductus choledochus frei und leitet eine Pankreatikoduodenektomie (Whipple-Operation) ein - Retroperitoneale Duodenalverletzung durch Lenker- oder Gurttrauma; retroperitoneale Luft kann im Röntgenbild die rechte Niere umrahmen - Periampulläre Tumoren (Pankreaskopf, distaler Ductus choledochus, Papille, Duodenum) behindern früh den Gallefluss und verursachen einen schmerzlosen Ikterus ## Anatomische Varianten - Pancreas divisum: Dorsaler und ventraler Pankreasgang vereinigen sich nicht, sodass der größte Teil der Drüse über die Papilla duodeni minor drainiert, oberhalb und vor der Papilla major; die häufigste angeborene Variante des Pankreas, meist symptomlos - Pancreas anulare: ein Ring aus Pankreasgewebe um den zweiten Abschnitt (D2); selten, kann das Duodenum einengen und beim Neugeborenen oder später Erbrechen verursachen ## Entwicklung Es entsteht aus dem Ende des Vorderdarms und dem Anfang des Mitteldarms, die sich direkt unterhalb der Papilla major treffen; deshalb versorgen es sowohl der [Truncus coeliacus](https://durgical.com/de/anatomie/truncus-coeliacus/) als auch die Arteria mesenterica superior. Eine ausbleibende Rekanalisierung führt zur Duodenalatresie, die mit dem Down-Syndrom assoziiert ist. ## Zugehörige Erkrankungen - [Peptische Ulkuskrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/peptische-ulkuskrankheit/) - [Obere gastrointestinale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/obere-gastrointestinale-blutung/) - [Zöliakie](https://durgical.com/de/krankheiten/zoliakie/) - [Hypertrophe Pylorusstenose des Säuglings](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-pylorusstenose-des-sauglings/) - [Eisenmangelanämie](https://durgical.com/de/krankheiten/eisenmangelanamie/) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Arterie kann ein Ulkus der Hinterwand des ersten Duodenalabschnitts arrodieren? Die Arteria gastroduodenalis, die hinter D1 verläuft, mit starker Blutung als Folge; Ulzera der D1-Vorderwand neigen dagegen zur Perforation. ## Wo mündet die Papilla duodeni major? An der posteromedialen Wand des zweiten Duodenalabschnitts (D2), wo Ductus choledochus und Ductus pancreaticus münden. ## Zwischen welchen Gefäßen verläuft der dritte Duodenalabschnitt? Zwischen Arteria und Vena mesenterica superior vorn sowie Aorta und Vena cava inferior hinten; ein enger Winkel komprimiert ihn (Arteria-mesenterica-superior-Syndrom). ## Was ist das Kocher-Manöver? Die Inzision des Peritoneums lateral von D2 und die Mobilisierung von Duodenum und Pankreaskopf nach medial, wodurch ihre Rückseite und der distale Ductus choledochus freigelegt werden. ## Worauf weist das Double-Bubble-Zeichen im Röntgenbild eines Neugeborenen hin? Auf eine Duodenalatresie oder -obstruktion: Luft nur in Magen und proximalem Duodenum. Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. ## Seine Namen **Offizielles Latein (TA2)** duodenum TA2 2944 **Offizielles Spanisch (DeCS)** Duodeno DeCS D004386 **Englisch (TA2)** Duodenum ## Verwandt - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) - [Bauchspeicheldrüse (Pankreas)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchspeicheldruse/) - [Ampulla hepatopancreatica (Vater-Ampulle)](https://durgical.com/de/anatomie/ampulla-hepatopancreatica/) - [Truncus coeliacus](https://durgical.com/de/anatomie/truncus-coeliacus/) - [Arteria gastroduodenalis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-gastroduodenalis/) - [Arteria mesenterica superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-superior/) Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4446); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Duodenum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482390/). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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