[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Atmungssystem](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/respiratory/) › Atemnot und respiratorische Insuffizienz: die Zeichen # Atemnot und respiratorische Insuffizienz: die Zeichen - Syndrom Die Zeichen, dass das Atmen zu viel Kraft kostet, und jene, die warnen, dass der Patient erschöpft. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-sternocleidomastoideus/) · [Skalenusmuskeln (Musculi scaleni)](https://durgical.com/de/anatomie/skalenusmuskeln/) · [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) · [Musculi intercostales externi (äußere Zwischenrippenmuskeln)](https://durgical.com/de/anatomie/musculi-intercostales-externi/) · [Musculus rectus abdominis (gerader Bauchmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-abdominis/) ## Das Wichtigste - Zeichen gesteigerter Atemarbeit: Tachypnoe, Atemhilfsmuskulatur, Einziehungen, Nasenflügeln, Kutschersitz (Tripod-Position), abgehackte Sätze. - Zeichen der Erschöpfung: paradoxe Atmung, Bradypnoe, „stille Lunge“, Somnolenz oder Verwirrtheit. - Hypoxämisches Versagen: arterieller Sauerstoffpartialdruck unter 60 mmHg; hyperkapnisches: CO2-Partialdruck über 45 bis 50 mmHg mit saurem pH. - Hyperkapnie: Somnolenz, Kopfschmerz, Asterixis, warme Haut; Hypoxämie: Unruhe, Tachykardie, Zyanose. - Zyanose tritt spät auf und kann bei Anämie fehlen; die Sauerstoffsättigung hilft, misst aber nicht die Ventilation. - Pflege: Steigende Frequenz, fallende Sättigung oder Bewusstseinsänderung sofort melden. ## Was es ist Atemnot (Respiratory Distress) ist eine sichtbar gesteigerte Atemarbeit; respiratorische Insuffizienz ist die Unfähigkeit, den Sauerstoff im Blut hoch oder das Kohlendioxid niedrig zu halten. Sie wird zuerst am Krankenbett erkannt: Frequenz, Anstrengung, Hautfarbe und Bewusstseinslage. Die Zeichen der Erschöpfung rechtzeitig zu erkennen, ist eine der wichtigsten Aufgaben von Ärzten und Pflegekräften. ## Leitbefunde - Keinen vollständigen Satz in einem Atemzug sprechen zu können, ist ein einfaches Schweregradzeichen. - Bei Kindern sind exspiratorisches Stöhnen (Grunting), Kopfnicken und subkostale Einziehungen Warnzeichen. ## Pathophysiologie - Hypoxämie durch Ventilations-Perfusions-Missverhältnis, Shunt (Pneumonie, Ödem, ARDS), Diffusionsstörung oder Hypoventilation. - Hyperkapnie durch Pumpversagen: Muskelermüdung, gedämpftes Atemzentrum, neuromuskuläre Erkrankung oder schwere Obstruktion. - Ein ermüdetes Zwerchfell steigt nicht mehr ab und wird durch den Unterdruck in den Thorax gesogen: Das Abdomen sinkt in der Inspiration ein. - Die adrenerge Reaktion auf die Hypoxämie verursacht Tachykardie, Schwitzen und Unruhe. | Inspektion | Palpation (Stimmfremitus) | Perkussion | Auskultation | | --- | --- | --- | --- | | [Atemnot: Tachypnoe, Einziehungen, Nasenflügeln, Atemhilfsmuskulatur, Kutschersitz](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-respiratorische-insuffizienz/) | Tastbarer Einsatz der Mm. scaleni und des M. sternocleidomastoideus | Abhängig von der Ursache (gedämpft, hypersonor oder normal) | Abhängig von der Ursache; Stridor, Giemen oder Rasselgeräusche können hörbar sein | | [Erschöpfung oder drohendes Versagen: paradoxe Atmung, Bradypnoe, Somnolenz, Zyanose](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-respiratorische-insuffizienz/) | Geringe Thoraxexkursion | Abhängig von der Ursache | Sehr leises Atemgeräusch oder „stille Lunge“ | ## Häufige Ursachen - Schwere Pneumonie und akutes Atemnotsyndrom (ARDS). - Schwerer Asthmaanfall und COPD-Exazerbation. - Kardiogenes Lungenödem. - Pneumothorax, Lungenembolie. - Obstruktion der oberen Atemwege (Krupp, Fremdkörper, Anaphylaxie). - Atemdepression durch Medikamente oder neuromuskuläre Erkrankung. ## Bestätigende Untersuchungen - Kontinuierliche Pulsoxymetrie. - Arterielle Blutgasanalyse: Sauerstoffpartialdruck, CO2-Partialdruck und pH bestimmen den Typ des Versagens. - Röntgen-Thorax und Lungensonographie zur Ursachenklärung. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Blutgaswert definiert die hypoxämische respiratorische Insuffizienz? Ein arterieller Sauerstoffpartialdruck unter 60 mmHg bei Raumluft. ## Welches Inspektionszeichen zeigt eine Zwerchfellermüdung an? Paradoxe Atmung: Das Abdomen bewegt sich in der Inspiration nach innen statt nach außen. ## Warum kann eine sinkende Atemfrequenz ein schlechtes Zeichen sein? Bei einem weiterhin schwer kranken Patienten kann eine Bradypnoe Erschöpfung oder CO2-Narkose bedeuten, nicht Besserung. ## Was begrenzt die Pulsoxymetrie beim hyperkapnischen Versagen? Sie misst die Oxygenierung, nicht die Ventilation; ein Patient unter Sauerstoffgabe kann bei sehr hohem CO2 gut gesättigt sein. ## Verwandte Themen - [Atemfrequenz und Atemmuster](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/atemfrequenz-und-atemmuster/) - [Pulsoximetrie](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pulsoximetrie/) - [Inspektion des Thorax: Form, Exkursion, Atemhilfsmuskulatur und Einziehungen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/inspektion-des-thorax-form-exkursion-atemhilfsmuskulatur-und-einziehungen/) - [Blässe, Zyanose und Ikterus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/blasse-zyanose-und-ikterus/) - [Frühwarnscores: NEWS2 und qSOFA](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/fruhwarnscores-news2-und-qsofa/) - [Bewusstseinslage und Glasgow-Koma-Skala](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/bewusstseinslage-und-glasgow-koma-skala/) ## Verwandte Krankheiten - [Akute respiratorische Insuffizienz (hypoxämisch und hyperkapnisch)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-respiratorische-insuffizienz/) - [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/) - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) - [Pneumothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumothorax/) - [Krupp (Laryngotracheobronchitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/krupp/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-sternocleidomastoideus/) - [Skalenusmuskeln (Musculi scaleni)](https://durgical.com/de/anatomie/skalenusmuskeln/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) - [Musculi intercostales externi (äußere Zwischenrippenmuskeln)](https://durgical.com/de/anatomie/musculi-intercostales-externi/) - [Musculus rectus abdominis (gerader Bauchmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-abdominis/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Respiratory Failure | Lung Disease | Lung Problems | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/respiratoryfailure.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breathing difficulty: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003075.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/atemnot-und-respiratorische-insuffizienz-die-zeichen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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