[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Allgemeinuntersuchung und Vitalzeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/general/) › Blutdruckmessung # Blutdruckmessung - Vitalzeichen Wie man den Blutdruck mit Manschette und Stethoskop korrekt misst und wie die Werte bei Erwachsenen eingeteilt werden. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Arteria brachialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-brachialis/) · [Arteria radialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-radialis/) ## Das Wichtigste - Kategorien bei Erwachsenen (Leitlinie AHA/ACC 2025, unverändert gegenüber 2017): normal unter 120/80; erhöht 120 bis 129 bei diastolisch unter 80; Stadium 1: 130 bis 139 oder 80 bis 89; Stadium 2: 140 oder höher oder 90 oder höher. - Die Gummiblase der Manschette sollte mindestens 40 % des Armumfangs breit sein und mehr als 80 % davon umschließen; eine zu kleine Manschette ergibt falsch hohe Werte. - Die Manschette wird über den erwarteten systolischen Druck aufgepumpt (geschätzt durch Tasten des Radialispulses), um die auskultatorische Lücke zu umgehen. - Systolisch: erster Korotkow-Ton (Phase I). Diastolisch: Verschwinden der Töne (Phase V) bei Erwachsenen. - Beim ersten Besuch an beiden Armen messen; eine Differenz über 15 mmHg spricht für eine Gefäßerkrankung (Koarktation, Dissektion, Subklaviastenose). - Die Diagnose stützt sich nie auf eine einzelne Messung: Zwei oder drei Messungen bei verschiedenen Gelegenheiten werden gemittelt; fallen die Werte in verschiedene Kategorien, gilt die höhere. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Referenzwerte - Wie gemessen wird - Was abweichende Werte bedeuten - Häufige Fehler - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Behandlung Blutdruckkategorien bei Erwachsenen (Kategorien nach ACC/AHA). Dies sind diagnostische Kategorien, keine Behandlungsschwellen. - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes gegen die Arterienwand: Der systolische Wert spiegelt den Auswurf des Ventrikels wider, der diastolische den verbleibenden Druck während der Erschlaffung. Seine korrekte Messung ist die Grundlage der Diagnose der arteriellen Hypertonie, einer Hauptursache von Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenerkrankung in Kolumbien und weltweit. Nachlässige Technik verschiebt den Messwert um mehrere mmHg und führt zu Fehldiagnosen. ## Referenzwerte - Normal: systolisch unter 120 und diastolisch unter 80 mmHg. - Erhöht: systolisch 120 bis 129 bei diastolisch unter 80 mmHg. - Hypertonie Stadium 1: systolisch 130 bis 139 oder diastolisch 80 bis 89 mmHg. - Hypertonie Stadium 2: systolisch 140 oder höher oder diastolisch 90 oder höher mmHg. - Pulsdruck (systolisch minus diastolisch): in Ruhe meist 30 bis 40 mmHg. - Mittlerer arterieller Druck (MAD): diastolischer Wert plus ein Drittel des Pulsdrucks; normal 70 bis 110 mmHg. ## Wie gemessen wird - Patient sitzend, Rücken angelehnt, Füße flach auf dem Boden und Beine nicht übereinandergeschlagen, nach fünf Minuten Ruhe, ohne kürzlich Kaffee, Tabak oder körperliche Anstrengung und mit leerer Blase. - Freier Arm, in Herzhöhe abgestützt; wählen Sie die Manschette nach dem Armumfang. - Legen Sie die Manschette so an, dass die Gummiblase über der A. brachialis zentriert ist und ihr Unterrand etwa 2,5 cm oberhalb der Ellenbeuge liegt. - Tasten Sie den Radialispuls, pumpen Sie auf, bis er verschwindet, und notieren Sie diesen Wert als geschätzten systolischen Druck. - Lassen Sie die Luft ab und setzen Sie das Stethoskop über der A. brachialis in der Ellenbeuge auf, nicht unter die Manschette geschoben. - Pumpen Sie über den geschätzten systolischen Wert auf und lassen Sie die Luft langsam ab, mit etwa 2 bis 3 mmHg pro Sekunde. - Notieren Sie den systolischen Wert beim ersten deutlichen Ton und den diastolischen, wenn die Töne verschwinden. - Warten Sie eine Minute und wiederholen Sie die Messung; mitteln Sie zwei oder drei Werte und dokumentieren Sie Arm, Körperlage und Methode. ## Blutdruckkategorien bei Erwachsenen (Kategorien nach ACC/AHA). Dies sind diagnostische Kategorien, keine Behandlungsschwellen. | Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) | | --- | --- | --- | | Normal | unter 120 | und unter 80 | | Erhöht | 120 bis 129 | und unter 80 | | Hypertonie Stadium 1 | 130 bis 139 | oder 80 bis 89 | | Hypertonie Stadium 2 | 140 oder höher | oder 90 oder höher | ## Was abweichende Werte bedeuten - Wiederholt hohe Werte: meist primäre Hypertonie; bei jungen Patienten oder therapieresistenter Hypertonie nach sekundären Ursachen suchen. - Sehr hohe Werte mit Symptomen einer Organschädigung (Thoraxschmerz, neurologisches Defizit, Dyspnoe, Sehstörung): hypertensiver Notfall. - Hypotonie: Hypovolämie, Sepsis, kardiogener Schock, Anaphylaxie und Arzneimittel. - Differenz über 15 mmHg zwischen den Armen: Aortendissektion, Koarktation oder Subklaviastenose. - Große Blutdruckamplitude: Aorteninsuffizienz, Gefäßsteifigkeit im Alter und Hyperthyreose; kleine: Tamponade, schwere Aortenstenose oder Schock. - Systolischer Abfall um mehr als 10 mmHg bei Inspiration (Pulsus paradoxus): Herzbeuteltamponade oder schweres Asthma. ## Häufige Fehler - Manschette zu klein für den Arm: falsch hoher Wert; Manschette zu groß: falsch niedriger Wert. - Arm hängt unterhalb des Herzens, Rücken nicht angelehnt oder Beine übereinandergeschlagen: höhere Werte. - Zu schnelles Ablassen: unterschätzt den systolischen und überschätzt den diastolischen Wert. - Den systolischen Wert nicht zuerst palpatorisch schätzen und die auskultatorische Lücke übersehen, besonders bei Hypertonikern und älteren Patienten. - Während der Messung mit dem Patienten sprechen oder über der Kleidung messen. - Immer auf null oder fünf runden, statt den genauen Wert abzulesen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was geschieht mit dem Messwert, wenn die Manschette für den Arm zu klein ist? Der Druck wird falsch hoch gemessen, weil mehr Manschettendruck nötig ist, um die Arterie zu komprimieren. ## Was ist die auskultatorische Lücke, und wie vermeidet man den Fehler, den sie verursacht? Ein stilles Intervall zwischen systolischen und diastolischen Tönen, häufig bei Hypertonikern; man vermeidet den Fehler, indem man zuerst den systolischen Wert durch Tasten des Radialispulses schätzt und über diesen Wert aufpumpt. ## Wie wird nach der Leitlinie AHA/ACC 2025 ein Wert von 134/78 mmHg bei einem Erwachsenen eingeordnet? Als Hypertonie Stadium 1, weil der systolische Wert zwischen 130 und 139 mmHg liegt; nur einer der beiden Werte muss die Kategorie erreichen. ## Worauf weist eine Differenz von mehr als 15 mmHg zwischen den Armen hin? Auf ein Gefäßproblem wie eine Aortendissektion, eine Aortenisthmusstenose (Koarktation) oder eine Stenose der A. subclavia. ## Welche Korotkow-Phase wird bei Erwachsenen als diastolischer Druck verwendet? Phase V, wenn die Töne vollständig verschwinden. ## Verwandte Themen - [Vitalzeichen: was sie sind und wie man sie dokumentiert](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/vitalzeichen-was-sie-sind-und-wie-man-sie-dokumentiert/) - [Orthostatische Vitalzeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/orthostatische-vitalzeichen/) - [Hypertensiver Notfall: Zeichen der Endorganschädigung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hypertensiver-notfall-zeichen-der-endorganschadigung/) - [Pathologische Pulse: Pulsus paradoxus, alternans, parvus et tardus, celer et altus](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/pathologische-pulse-pulsus-paradoxus-alternans-parvus-et-tardus-celer-et-altus/) - [Periphere Pulse und Knöchel-Arm-Index](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/periphere-pulse-und-knochel-arm-index/) ## Verwandte Krankheiten - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) - [Hypertensiver Notfall und hypertensive Entgleisung](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensiver-notfall-und-hypertensive-entgleisung/) - [Aortendissektion](https://durgical.com/de/krankheiten/aortendissektion/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 2 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Arteria brachialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-brachialis/) - [Arteria radialis](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-radialis/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Blood pressure measurement: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007490.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Hypertension - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/hypertension/hypertension) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/approach-to-the-cardiac-patient/cardiovascular-examination) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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