[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Abdomen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/abdomen/) › Courvoisier-Zeichen # Courvoisier-Zeichen - Zeichen Bei einem Menschen mit Ikterus weist eine große, tastbare, schmerzlose Gallenblase auf einen Tumor hin, der den Gallengang verschließt, nicht auf Steine. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Gallenblase (Vesica biliaris)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblase/) · [Bauchspeicheldrüse (Pankreas)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchspeicheldruse/) · [Hauptgallengang (Ductus choledochus)](https://durgical.com/de/anatomie/hauptgallengang/) · [Gallenblasengang (Ductus cysticus)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblasengang/) · [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) ## Das Wichtigste - Ikterus plus tastbare, große, schmerzlose Gallenblase: nicht steinbedingter Verschluss des distalen Gallengangs, vor allem Pankreaskopfkarzinom. - Chronische Steine hinterlassen eine fibrotische, geschrumpfte Gallenblase, die sich nicht dehnt. - Klassische Ausnahme: ein Stein im Ductus cysticus (Mukozele) zusammen mit einem weiteren im Ductus choledochus. - Eine druckschmerzhafte tastbare Gallenblase spricht für eine Cholezystitis, nicht für ein Courvoisier-Zeichen. - Es ist nicht gleichbedeutend mit Pankreaskarzinom: Das ist die häufigste Ursache, aber auch distale Cholangiokarzinome und Papillentumoren verursachen es. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Geprüfte Anatomie - Wie es geprüft wird - Was ein positiver Befund bedeutet - Nutzen und Grenzen - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Das Courvoisier-Zeichen (oder -Gesetz) besagt, dass bei einem ikterischen Patienten eine tastbare, vergrößerte, schmerzlose Gallenblase wahrscheinlich nicht durch Steine bedingt ist. Ein langsamer, fortschreitender Verschluss des distalen Gallengangs, typisch für ein Pankreaskopfkarzinom oder ein distales Cholangiokarzinom, dehnt eine gesunde Gallenblase. Steine hingegen entzünden die Gallenblase im Lauf der Zeit und machen sie fibrotisch und klein, sodass sie sich nicht erweitert. ## Geprüfte Anatomie - Der distale Ductus choledochus zieht durch den Pankreaskopf, bevor er in das Duodenum mündet; ein Tumor dort komprimiert ihn langsam. - Die gestaute Galle erhöht den Druck vor dem Hindernis, erweitert den Ductus cysticus und dehnt eine Gallenblase mit gesunder, elastischer Wand. - Bei chronischem Gallensteinleiden vernarbt die wiederholte Entzündung die Gallenblasenwand, die ihre Elastizität verliert und sich nicht erweitert. ## Wie es geprüft wird - Skleren und Haut auf Ikterus inspizieren; nach Juckreiz, dunklem Urin, hellem Stuhl und Gewichtsverlust fragen. - Patient in Rückenlage mit gebeugten Knien; Untersucher rechts. - Das rechte Hypochondrium sanft von unten bis zum Rippenbogen palpieren, dort, wo der laterale Rand des Musculus rectus abdominis den Rippenbogen kreuzt (Gallenblasenpunkt). - Nach einer glatten, runden, birnenförmigen Raumforderung unterhalb des Leberrandes tasten, die sich bei Inspiration nach unten bewegt. - Prüfen, ob die Raumforderung druckschmerzhaft ist; das Zeichen setzt voraus, dass sie es nicht ist. - Sie vom Leberrand oder einem prominenten Leberlappen abgrenzen; den Befund dokumentieren und eine Bildgebung anfordern. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Positiv: eine tastbare, gedehnte, schmerzlose Gallenblase bei einem ikterischen Patienten. - Spricht für einen malignen Verschluss des distalen Gallengangs: Pankreaskopfkarzinom, distales Cholangiokarzinom, Papillen- oder Duodenaltumor. - Ein negatives Zeichen schließt ein Malignom nicht aus: Viele gedehnte Gallenblasen sind nicht tastbar, besonders bei Adipositas. - Es gilt nicht, wenn die Gallenblase druckschmerzhaft ist (Cholezystitis) oder kein Ikterus besteht (zum Beispiel Mirizzi-Syndrom oder isolierte Mukozele). ## Nutzen und Grenzen - In Worten: vertretbare Spezifität für einen malignen Verschluss, geringe Sensitivität, weil eine große Gallenblase oft nicht tastbar ist. - Die Sonographie zeigt die gedehnte Gallenblase und die erweiterten Gallenwege; CT oder MRT klären die Ursache. ## Merkhilfe Alte Steine lassen den Beutel schrumpfen; ein langsamer Tumor bläht ihn schmerzlos auf. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was besagt das Courvoisier-Zeichen? Bei einem ikterischen Patienten ist eine tastbare, vergrößerte, schmerzlose Gallenblase wahrscheinlich nicht durch Steine, sondern durch einen distalen, oft malignen Verschluss bedingt. ## Warum verursachen Gallensteine selten eine große, tastbare Gallenblase? Die chronische Entzündung vernarbt und schrumpft die Gallenblasenwand, sodass sie ihre Dehnbarkeit verliert. ## Was ist die häufigste Ursache eines positiven Courvoisier-Zeichens? Das Pankreaskopfkarzinom, das den distalen Ductus choledochus langsam komprimiert. ## Verwandte Themen - [Murphy-Zeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/murphy-zeichen/) - [Palpation von Leber und Milz](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-von-leber-und-milz/) - [Palpation des Abdomens: oberflächlich und tief, Abwehrspannung und Resistenzen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/palpation-des-abdomens-oberflachlich-und-tief-abwehrspannung-und-resistenzen/) - [Ikterus: prähepatisch, hepatisch und posthepatisch](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/ikterus-prahepatisch-hepatisch-und-posthepatisch/) ## Verwandte Krankheiten - [Pankreaskarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/pankreaskarzinom/) - [Cholangiokarzinom (Gallengangskrebs)](https://durgical.com/de/krankheiten/cholangiokarzinom/) - [Gallensteine (Cholezystolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/gallensteine/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Gallenblase (Vesica biliaris)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblase/) - [Bauchspeicheldrüse (Pankreas)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchspeicheldruse/) - [Hauptgallengang (Ductus choledochus)](https://durgical.com/de/anatomie/hauptgallengang/) - [Gallenblasengang (Ductus cysticus)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblasengang/) - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Courvoisier's law](https://en.wikipedia.org/wiki/Courvoisier%27s_law) (Wikipedia, 2026); [Pancreatic Cancer - Oncology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/pancreatic-cancer) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/courvoisier-zeichen/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/courvoisier-zeichen/