[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Herz-Kreislauf-System](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/cardiovascular/) › Dynamische Auskultation: Valsalva, Hockstellung, Stehen und Handgrip # Dynamische Auskultation: Valsalva, Hockstellung, Stehen und Handgrip - Test Eine Änderung von Haltung oder Anstrengung des Patienten während der Auskultation verändert Herzgeräusche und hilft, sie zuzuordnen. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) · [Kammerscheidewand (Septum interventriculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kammerscheidewand/) · [Hinteres Mitralsegel (Cuspis posterior)](https://durgical.com/de/anatomie/hinteres-mitralsegel/) · [Sehnenfäden (Chordae tendineae)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenfaden/) · [Untere Hohlvene (Vena cava inferior)](https://durgical.com/de/anatomie/untere-hohlvene/) ## Das Wichtigste - Valsalva und Stehen: ↑ hypertrophe Kardiomyopathie, früherer Prolapsklick; ↓ fast alle anderen. - Hockstellung und Beinanheben: ↓ hypertrophe Kardiomyopathie; ↑ fast alle anderen. - Handgrip: ↑ Mitralinsuffizienz, Aorteninsuffizienz und VSD; ↓ Aortenstenose und hypertrophe Kardiomyopathie. - Inspiration: ↑ rechtsseitige Geräusche. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Geprüfte Anatomie - Durchführung - Was ein positiver Befund bedeutet - Nutzen und Grenzen - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Manöver verändern die Vorlast (Blutrückstrom zum Herzen) oder die Nachlast (Widerstand gegen den Auswurf). Jedes Geräusch reagiert typisch. Ihr Hauptnutzen ist die Abgrenzung der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie von der Aortenstenose und das Erkennen des Mitralklappenprolapses. ## Geprüfte Anatomie - Valsalva (Pressphase) und Stehen senken die Vorlast: Der linke Ventrikel wird kleiner. Die meisten Geräusche werden leiser; die Ausflussobstruktion bei hypertropher Kardiomyopathie nimmt zu, und der Mitralprolaps tritt früher auf. - Hockstellung und Beinanheben erhöhen die Vorlast (die Hockstellung erhöht auch die Nachlast): Die meisten Geräusche werden lauter; die hypertrophe Kardiomyopathie wird leiser. - Handgrip erhöht die Nachlast: Regurgitationsgeräusche werden lauter (Mitralinsuffizienz, Aorteninsuffizienz, Ventrikelseptumdefekt); Aortenstenose und hypertrophe Kardiomyopathie werden leiser. - Inspiration: mehr Rückstrom zum rechten Herzen, daher werden Trikuspidal- und Pulmonalgeräusche lauter. ## Durchführung - Atmung: am unteren Sternalrand während ruhiger Inspiration und Exspiration auskultieren; die Inspiration macht rechtsseitige Geräusche lauter. - Valsalva: den Patienten bitten, einige Sekunden gegen die geschlossene Glottis zu pressen, wie beim Stuhlgang, während Sie auskultieren; dann das Lösen beachten. - Vom Hocken zum Stehen: Der Patient geht in die Hocke (auskultieren), dann steht er schnell auf (in den ersten Herzschlägen erneut auskultieren). - Handgrip: Der Patient drückt beide Hände (oder einen Ball) fest und anhaltend zusammen, während Sie auskultieren. - Passives Beinanheben: beim liegenden Patienten die Beine anheben; der venöse Rückstrom steigt. - Bei jedem Manöver Lautstärke und Länge des Geräuschs sowie den Zeitpunkt des Klicks mit dem Ausgangsbefund vergleichen. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Systolisches Geräusch, das bei Valsalva und im Stehen lauter und in der Hocke leiser wird: hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. - Systolisches Geräusch, das bei Valsalva und Handgrip leiser wird: Aortenstenose. - Klick, der früher kommt, und Geräusch, das bei Valsalva oder im Stehen länger wird: Mitralklappenprolaps. - Geräusch am unteren Sternalrand, das bei Inspiration zunimmt: Trikuspidalinsuffizienz (Carvallo-Zeichen). - Eine atypische Reaktion schließt die Läsion nicht aus: Die Echokardiographie entscheidet. ## Nutzen und Grenzen - Am nützlichsten zur Abgrenzung der hypertrophen Kardiomyopathie von der Aortenstenose; bei leisen Geräuschen sind die Reaktionen weniger eindeutig. - Valsalva-Manöver und Hockstellung werden bei instabilen Patienten, bei akutem Brustschmerz oder wenn der Patient nicht mitarbeiten kann, nicht durchgeführt; beim Aufstehen vor Stürzen schützen. ## Merkhilfe „Weniger Blut, mehr Block“: Alles, was den Ventrikel entleert (Valsalva, Stehen), verschlechtert die hypertrophe Kardiomyopathie und zieht den Prolaps nach vorn. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Manöver grenzt die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie am besten von der Aortenstenose ab? Valsalva oder Aufstehen aus der Hocke: Das Geräusch der hypertrophen Kardiomyopathie wird lauter, das der Aortenstenose leiser. ## Was bewirkt ein anhaltender Handgrip bei Mitralinsuffizienz? Er macht sie lauter, weil die erhöhte Nachlast mehr Blut in den linken Vorhof zurückdrückt. ## Warum rückt der Klick des Mitralprolapses im Stehen früher? Der venöse Rückstrom sinkt, der linke Ventrikel wird kleiner, und das überschüssige Segel prolabiert früher in der Systole. ## Welche Geräusche werden bei Inspiration lauter? Die rechtsseitigen, etwa die Trikuspidalinsuffizienz, weil die Inspiration den venösen Rückstrom zu dieser Seite steigert. ## Verwandte Themen - [Klappengeräusche: die Tabelle, die man kennen muss](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/klappengerausche-die-tabelle-die-man-kennen-muss/) - [Herzgeräusche: Zeitpunkt, Grad, Lokalisation und Fortleitung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzgerausche-zeitpunkt-grad-lokalisation-und-fortleitung/) - [Herzauskultation: die Areale und die Reihenfolge](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herzauskultation-die-areale-und-die-reihenfolge/) - [Herztöne: S1, S2 und seine Spaltung, S3 und S4](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/herztone-s1-s2-und-seine-spaltung-s3-und-s4/) ## Verwandte Krankheiten - [Mitralklappenprolaps](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralklappenprolaps/) - [Hypertrophe Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertrophe-kardiomyopathie/) - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) - [Mitralinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/mitralinsuffizienz/) - [Aorteninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/aorteninsuffizienz/) - [Ventrikelseptumdefekt](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikelseptumdefekt/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 5 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [Kammerscheidewand (Septum interventriculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kammerscheidewand/) - [Hinteres Mitralsegel (Cuspis posterior)](https://durgical.com/de/anatomie/hinteres-mitralsegel/) - [Sehnenfäden (Chordae tendineae)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenfaden/) - [Untere Hohlvene (Vena cava inferior)](https://durgical.com/de/anatomie/untere-hohlvene/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Mitral valve prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000180.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/dynamische-auskultation-valsalva-hockstellung-stehen-und-handgrip/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/dynamische-auskultation-valsalva-hockstellung-stehen-und-handgrip/