[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) › [Bewegungsapparat](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/areas/musculoskeletal/) › Handdeformitäten: Heberden, Bouchard, Schwanenhals, Knopfloch # Handdeformitäten: Heberden, Bouchard, Schwanenhals, Knopfloch - Zeichen Die Form der Finger verrät die Art der Arthritis: harte Knoten bei Arthrose, gebeugte oder abweichende Finger bei rheumatoider Arthritis. Aktualisiert 1 Nov 2026 **In 3D ansehen:** [Palmarplatten (Finger)](https://durgical.com/de/anatomie/palmarplatten/) · [Palmarplatten (Fingergrundgelenke)](https://durgical.com/de/anatomie/palmarplatten-obere-extremitat/) · [Kollateralbänder der Fingergrundgelenke (MCP)](https://durgical.com/de/anatomie/kollateralbander-der-fingergrundgelenke/) · [Fingergelenkkapseln](https://durgical.com/de/anatomie/fingergelenkkapseln/) · [Mittelglied des Mittelfingers](https://durgical.com/de/anatomie/mittelglied-des-mittelfingers/) · [3. Mittelhandknochen (Os metacarpi III)](https://durgical.com/de/anatomie/3-mittelhandknochen/) ## Das Wichtigste - Heberden: knöcherne Knoten an den distalen Interphalangealgelenken (DIP); Bouchard: an den proximalen Interphalangealgelenken (PIP); beide durch Arthrose. - Schwanenhals: Hyperextension im PIP und Flexion im DIP. - Knopfloch: Flexion im PIP und Hyperextension im DIP, durch Ruptur des Mittelzügels der Streckaponeurose. - Ulnardeviation der Finger in den Fingergrundgelenken: fortgeschrittene rheumatoide Arthritis. - Die rheumatoide Arthritis spart die DIP-Gelenke aus; die Psoriasisarthritis befällt sie. Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Was es ist - Geprüfte Anatomie - Wie es geprüft wird - Was ein positiver Befund bedeutet - Nutzen und Grenzen - Merkhilfe - Verwandte Themen - Verwandte Krankheiten - Verknüpfungen - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Viele Gelenkerkrankungen hinterlassen typische Deformitäten an der Hand. Heberden- und Bouchard-Knoten sind knöcherne Auftreibungen der Arthrose; Schwanenhals, Knopfloch und Ulnardeviation der Finger sind typisch für eine lange bestehende rheumatoide Arthritis. Wer sie bei der Inspektion erkennt, ist der Diagnose schon vor jedem Test auf der Spur. ## Geprüfte Anatomie - Der Streckapparat jedes Fingers hat einen Mittelzügel, der an der Mittelphalanx ansetzt, und zwei Seitenzügel, die die Endphalanx erreichen. - Knopfloch: Der Mittelzügel reißt oder überdehnt sich, das PIP beugt sich und tritt zwischen den Seitenzügeln hindurch, die nach palmar gleiten und das DIP überstrecken. - Schwanenhals: Die palmare Platte des PIP gibt nach und die Seitenzügel verlagern sich nach dorsal, wodurch das PIP überstreckt wird; der tiefe Fingerbeuger beugt das DIP. - Ulnardeviation: Die MCP-Synovitis dehnt Kapsel und Kollateralbänder, und die Strecksehnen gleiten nach ulnar. - Heberden- und Bouchard-Knoten sind Osteophyten an den Rändern von Gelenken mit abgenutztem Knorpel. ## Wie es geprüft wird - Patient sitzend, beide Hände frei und auf einem Kissen abgelegt, zuerst mit den Handflächen nach unten, dann nach oben. - DIP-, PIP- und Fingergrundgelenke sowie die Handgelenke genau betrachten und beide Hände vergleichen. - Jeden Knoten betasten: hart und kühl ist Knochen (Arthrose); weich, warm und druckschmerzhaft ist Synovitis (entzündliche Arthritis). - Jeden Finger von der Seite betrachten, um die Ruhestellung von PIP- und DIP-Gelenken zu sehen. - Einen Faustschluss und dann die volle Fingerstreckung verlangen: prüfen, ob die Deformität korrigierbar oder fixiert ist und ob die Finger nach ulnar abweichen. - Abschließend Griffkraft, Muskelatrophie, Nägel (Tüpfelnägel) und Haut (Plaques) beurteilen. ## Was ein positiver Befund bedeutet - Heberden- und Bouchard-Knoten: Fingerpolyarthrose, häufiger bei älteren Frauen; zwischen Schüben meist schmerzlos. - Schwanenhals, Knopfloch, Ulnardeviation und MCP-Subluxation: lange bestehende rheumatoide Arthritis. - Schwanenhals auch nach unbehandeltem Hammerfinger oder durch Bandlaxität. - Knopfloch auch nach einem Trauma, das den Mittelzügel der Streckaponeurose über dem PIP-Gelenk zerreißt. - DIP-Befall mit Tüpfelnägeln oder Hautplaques: Psoriasisarthritis. - Deformitäten beim Lupus, die der Untersucher von Hand korrigieren kann (Jaccoud-Arthropathie), sind im Gegensatz zu den rheumatoiden reponierbar. ## Nutzen und Grenzen - Die frühe rheumatoide Arthritis zeigt keine Deformitäten: Zu sehen ist eine weiche Schwellung der MCP- und PIP-Gelenke. - Röntgenaufnahmen der Hände unterscheiden Osteophyten (Arthrose) von Erosionen (rheumatoide Arthritis). ## Merkhilfe Heberden an der Spitze, Bouchard an der Brücke: Die Arthrose arbeitet sich vom Nagel zur Fingermitte vor. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## An welchen Gelenken treten Heberden- und Bouchard-Knoten auf? Heberden an den distalen und Bouchard an den proximalen Interphalangealgelenken; beide sind Zeichen der Arthrose. ## Wie wird die Schwanenhalsdeformität beschrieben? Hyperextension des proximalen Interphalangealgelenks mit Flexion des distalen Interphalangealgelenks. ## Welche Struktur reißt bei der Knopflochdeformität? Der Mittelzügel des Streckapparats über dem proximalen Interphalangealgelenk; die Seitenzügel gleiten nach palmar. ## Welche Arthritis befällt die distalen Interphalangealgelenke und welche spart sie aus? Arthrose und Psoriasisarthritis befallen sie; die rheumatoide Arthritis spart sie typischerweise aus. ## Verwandte Themen - [Gelenkuntersuchung: Inspektion, Palpation und Bewegungsumfang](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/gelenkuntersuchung-inspektion-palpation-und-bewegungsumfang/) - [Phalen- und Tinel-Zeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/phalen-und-tinel-zeichen/) - [Finkelstein-Test](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/finkelstein-test/) ## Verwandte Krankheiten - [Rheumatoide Arthritis von Hand und Handgelenk](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis-von-hand-und-handgelenk/) - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - [Psoriasis-Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis-arthritis/) ## Verknüpfungen ## In 3D ansehen 6 Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt. - [Palmarplatten (Finger)](https://durgical.com/de/anatomie/palmarplatten/) - [Palmarplatten (Fingergrundgelenke)](https://durgical.com/de/anatomie/palmarplatten-obere-extremitat/) - [Kollateralbänder der Fingergrundgelenke (MCP)](https://durgical.com/de/anatomie/kollateralbander-der-fingergrundgelenke/) - [Fingergelenkkapseln](https://durgical.com/de/anatomie/fingergelenkkapseln/) - [Mittelglied des Mittelfingers](https://durgical.com/de/anatomie/mittelglied-des-mittelfingers/) - [3. Mittelhandknochen (Os metacarpi III)](https://durgical.com/de/anatomie/3-mittelhandknochen/) [← Die ganze klinische Untersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/) Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose. Quellen: [Musculo-Skeletal Examination – Hand Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-hand-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026); [Swan neck deformity](https://wikem.org/wiki/Swan_neck_deformity) (WikEM, 2026); [Rheumatoid arthritis](https://wikem.org/wiki/Rheumatoid_arthritis) (WikEM, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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